Как в Мире подходят к лечению ожирения

Как в Мире подходят к лечению ожирения

ВОЗ разработала "План действий по осуществлению глобальной стратегии по профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними на 2008-2013 гг.", чтобы помочь тем миллионам, которые уже страдают от этих болезней, справиться с ними и предотвратить вторичные осложнения.

Стратегия ВОЗ призывает все заинтересованные стороны предпринять действия на глобальном, региональном и местном уровнях, направленные на борьбу с неинфекционными заболеваниями среди которых Ожирение занимает особое место.


Способы лечения:

Консервативные способы лечения
  • Ограничительные диеты
  • Физическая активность
  • Поведенческая терапия (психотерапия)
  • Фармакотерапия
Оперативные и смешанные способы лечения
  • Хирургия
  • Комплексное лечение

 Консервативное лечение: диета

Согласно многочисленным исследованиям обобщенным в руководстве NHLBI, основным консервативным методом лечения ожирения является низкокалорийная диета. В ходе диетотерапии по разным данным удается достигать снижения веса пациентов на 5-8%

Поддержание сниженного веса достигается только при условии систематического посещения диетолога в течение всей последующей жизни

Консервативное лечение: физическая активность

Согласно руководству NHLBI, физические упражнения могут способствовать потере 2-3% от веса пациента, при условии сочетания физической активности с низкокалорийной диетой

Физические упражнения страдающим ожирением должны назначаться и дозироваться под контролем специалиста, поскольку нагрузки могут оказаться разрушительными для суставов, а также спровоцировать гипертонический криз, инфаркт или инсульт

Консервативное лечение: фармакотерапия

В октябре 2010 г. FDA запретила популярный препарат Сибутрамин

Все лекарственные препараты (исключая Орлистат) запрещены к использованию в большинстве стран, вследствие большого количества побочных эффектов

Орлистат (Ксеникал) может давать некоторое снижение веса (не более 1-2%) и работает только совместно с другими консервативными методами лечения

Консервативное лечение: психотерапия

Эффект поведенческой психотерапии трудно оценить, поскольку она всегда применяется в сочетании с другими консервативными мероприятиями (диеты, физические нагрузки). Считается, что психотерапия может помочь снизить вес приблизительно на 10% при условии ее продолжительности не менее 1 года.

Эффективность поведенческой терапии не была подтверждена исследованиями, которые изучали результаты после окончания лечения.

Комплексное консервативное лечение

Комплексная консервативная терапия, как правило, является результативной только в течение первых 6 месяцев лечения. Далее снижение веса прекращается.

К сожалению, когда пациенты заканчивают курс клинической терапии, утраченный вес возвращается.

Эффективность консервативной терапии

Согласно данным большого рандомизированного исследования, проведенного в одной из ведущих университетских клиник Швеции, продолжительное комплексное консервативное лечение даже в условиях специализированной клиники, в которой имеются специалисты диетологи, психотерапевты и физиотерапевты очень трудно проводить.

Две трети пациентов выходят из программы лечения до ее окончания.

Остальные набирают потерянный вес после окончания программы.

Eat Weight Disord. 2006 Mar;11(1):22-30.
Conservative treatment of obesity in an academic obesity unit. Long-term outcome and drop-out.
Melin I, Reynisdottir S, Berglund L, Zamfir M, Karlström B.

По данным работы D. Safer, представляющем собой метаанализ 16 исследований в которых изучалось долговременное воздействие диет, психотерапии и физической нагрузки.

Через 1 год вес вернулся к первоначальному уровню у 60% пациентов.

Через 5 лет наблюдений вес вернулся в 100% случаев.


Хирургическое лечение ожирения

В 1998 году В США впервые хирургия была включена в национальные стандарты лечения морбидного ожирения.

После издания NHLBI фундаментального Клинического руководства по идентификации, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых, бариатрическая хирургия была включена в стандарты лечения ожирения большинства развитых и многих развивающихся стран.


Рекомендации NHLBI были приняты без изменений Международной Федерацией Хирургии Ожирения IFSO

Хирургическое лечение показано при морбидном ожирении
  • ИМТ 35кг/м2 и более, при наличии одного или нескольких заболеваний обусловленных ожирением
  • ИМТ 40кг/м2 и более, вне зависимости от наличия заболеваний

Одна из малоинвазивных хирургических операций (LapBanding) может использоваться для лечения пациентов страдающих ожирением Индекс Массы Тела которых достиг 30 кг/м2

С такой рекомендацией выступила FDA в феврале 2011г.

FDA – одна из самых авторитетных в Мире организаций, контролирующая качество медицинских товаров и лекарств.
Рекомендации FDA, как правило, становятся руководством для производителей и пользователей медицинского оборудования.

 

Похожие статьи:

Раздел хирургии, занимающийся лечением людей с избыточным весом, называется «Бариатрическая хирургия»....
Экономический урон наносимый избыточным весом и ожирением, лучше всего посчитан для Северной Америки...
Organization for Economic Co-operation and Development...
Ожирение, кроме прямого разрушительного воздействия на организм человека, многократно повышает вероятность развития тяжелых хронических заболеваний...
Все не так плохо!...

Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!

ИП Феденко В.В.
лицензия на осуществление медицинской деятельности
ЛО-77-01-006526 от 21.08.2013г.
приложение № ЛО-77-006526 от 21.08.2013
ИП Евдошенко В.В.
лицензия на осуществление медицинской деятельности
ЛО-77-01-014050 от 24.03.2017г.
приложение № ЛО-77-014050 от 24.03.2017г.
КОНСУЛЬТАЦИИ:
Москва
м.Каховская
Малая Юшуньская дом 3