Как в Мире подходят к лечению ожирения

Как в Мире подходят к лечению ожирения

ВОЗ разработала "План действий по осуществлению глобальной стратегии по профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними на 2008-2013 гг.", чтобы помочь тем миллионам, которые уже страдают от этих болезней, справиться с ними и предотвратить вторичные осложнения.

Стратегия ВОЗ призывает все заинтересованные стороны предпринять действия на глобальном, региональном и местном уровнях, направленные на борьбу с неинфекционными заболеваниями среди которых Ожирение занимает особое место.


Способы лечения:

Консервативные способы лечения
  • Ограничительные диеты
  • Физическая активность
  • Поведенческая терапия (психотерапия)
  • Фармакотерапия
Оперативные и смешанные способы лечения
  • Хирургия
  • Комплексное лечение

 Консервативное лечение: диета

Согласно многочисленным исследованиям обобщенным в руководстве NHLBI, основным консервативным методом лечения ожирения является низкокалорийная диета. В ходе диетотерапии по разным данным удается достигать снижения веса пациентов на 5-8%

Поддержание сниженного веса достигается только при условии систематического посещения диетолога в течение всей последующей жизни

Консервативное лечение: физическая активность

Согласно руководству NHLBI, физические упражнения могут способствовать потере 2-3% от веса пациента, при условии сочетания физической активности с низкокалорийной диетой

Физические упражнения страдающим ожирением должны назначаться и дозироваться под контролем специалиста, поскольку нагрузки могут оказаться разрушительными для суставов, а также спровоцировать гипертонический криз, инфаркт или инсульт

Консервативное лечение: фармакотерапия

В октябре 2010 г. FDA запретила популярный препарат Сибутрамин

Все лекарственные препараты (исключая Орлистат) запрещены к использованию в большинстве стран, вследствие большого количества побочных эффектов

Орлистат (Ксеникал) может давать некоторое снижение веса (не более 1-2%) и работает только совместно с другими консервативными методами лечения

Консервативное лечение: психотерапия

Эффект поведенческой психотерапии трудно оценить, поскольку она всегда применяется в сочетании с другими консервативными мероприятиями (диеты, физические нагрузки). Считается, что психотерапия может помочь снизить вес приблизительно на 10% при условии ее продолжительности не менее 1 года.

Эффективность поведенческой терапии не была подтверждена исследованиями, которые изучали результаты после окончания лечения.

Комплексное консервативное лечение

Комплексная консервативная терапия, как правило, является результативной только в течение первых 6 месяцев лечения. Далее снижение веса прекращается.

К сожалению, когда пациенты заканчивают курс клинической терапии, утраченный вес возвращается.

Эффективность консервативной терапии

Согласно данным большого рандомизированного исследования, проведенного в одной из ведущих университетских клиник Швеции, продолжительное комплексное консервативное лечение даже в условиях специализированной клиники, в которой имеются специалисты диетологи, психотерапевты и физиотерапевты очень трудно проводить.

Две трети пациентов выходят из программы лечения до ее окончания.

Остальные набирают потерянный вес после окончания программы.

Eat Weight Disord. 2006 Mar;11(1):22-30.
Conservative treatment of obesity in an academic obesity unit. Long-term outcome and drop-out.
Melin I, Reynisdottir S, Berglund L, Zamfir M, Karlström B.

По данным работы D. Safer, представляющем собой метаанализ 16 исследований в которых изучалось долговременное воздействие диет, психотерапии и физической нагрузки.

Через 1 год вес вернулся к первоначальному уровню у 60% пациентов.

Через 5 лет наблюдений вес вернулся в 100% случаев.


Хирургическое лечение ожирения

В 1998 году В США впервые хирургия была включена в национальные стандарты лечения морбидного ожирения.

После издания NHLBI фундаментального Клинического руководства по идентификации, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых, бариатрическая хирургия была включена в стандарты лечения ожирения большинства развитых и многих развивающихся стран.


Рекомендации NHLBI были приняты без изменений Международной Федерацией Хирургии Ожирения IFSO

Хирургическое лечение показано при морбидном ожирении
  • ИМТ 35кг/м2 и более, при наличии одного или нескольких заболеваний обусловленных ожирением
  • ИМТ 40кг/м2 и более, вне зависимости от наличия заболеваний

Одна из малоинвазивных хирургических операций (LapBanding) может использоваться для лечения пациентов страдающих ожирением Индекс Массы Тела которых достиг 30 кг/м2

С такой рекомендацией выступила FDA в феврале 2011г.

FDA – одна из самых авторитетных в Мире организаций, контролирующая качество медицинских товаров и лекарств.
Рекомендации FDA, как правило, становятся руководством для производителей и пользователей медицинского оборудования.

 

Похожие статьи:

Экономический урон наносимый избыточным весом и ожирением, лучше всего посчитан для Северной Америки...
Раздел хирургии, занимающийся лечением людей с избыточным весом, называется «Бариатрическая хирургия»....
Ожирение, кроме прямого разрушительного воздействия на организм человека, многократно повышает вероятность развития тяжелых хронических заболеваний...
Все не так плохо!...
Organization for Economic Co-operation and Development...

Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!

ИП Феденко В.В.
лицензия на осуществление медицинской деятельности
ЛО-77-01-006526 от 21.08.2013г.
приложение № ЛО-77-006526 от 21.08.2013
ИП Евдошенко В.В.
лицензия на осуществление медицинской деятельности
ЛО-77-01-014050 от 24.03.2017г.
приложение № ЛО-77-014050 от 24.03.2017г.
КОНСУЛЬТАЦИИ:
Москва
м.Каховская
Малая Юшуньская дом 3