Особенности послеоперационного периода после бандажирования желудка

Как уже говорилось , для успешного снижения веса после операции бандажирования необходимы регулировки желудочного кольца. После проведения первой регулировки необходимо соблюдать определенные правила питания:

Программа питания после регулировки желудочного бандажа

  • ŠБазовый принцип питания при всех бариатрических операциях – это медленная еда. Ни в коем случае нельзя торопиться и быстро проглатывать непрожеванную пищу. Š
  • Очень тщательно пережевывайте пищу. Возьмите в рот маленький кусочек пищи. Сделайте не менее 20 жевательных движений. Глотайте только после полного пережевывания. Š
  • Между глотками надо обязательно сделать паузу в 1 минуту. Š
  • Не следует одновременно есть и пить. Как уже отмечалось, жидкость будет размывать съеденную пищу и чувство насыщения может не возникать. Кроме того, в результате переполнения жидкостью малого желудочка и пищевода может возникать рвота (эффект «засорившейся раковины»). Š
  • Оптимально пить перед едой или через 1,5-2 часа после еды. Что касается объема жидкости, то он неограничен. Вы можете выпить 2-3 литра жидкости в сутки. Особенно это касается некалорийных жидкостей (вода). Когда речь идет о сладких жидкостях (фруктовые соки, чай с сахаром и другие), следует обязательно иметь в виду калорийность, которая указана на упаковке. Š
  • Нежелательно лежать после приема пищи. В горизонтальном положении тела имеется вероятность обратного заброса пищи из желудка в пищевод, что проявляется в виде изжоги. Š
  • Принимайте пищу 5 раз в сутки. Такое пятикратное питание важно для полноценного поступления питательных веществ в организм. Кроме этого, частое питание может снижать чувство голода. Š
  • Старайтесь избегать таких продуктов, как мороженое, шоколад, молочные коктейли. Эти продукты в полости рта превращаются в высококалорийные жидкости, которые проходят через кольцо беспрепятственно. В результате общее количество калорий, потребляемое пациентом, может быть очень высоким. Кроме того, желательно прекратить прием таких напитков, как пепси, фанта, спрайт и других подобных. Содержание сахара в них очень высокое.

Некоторые пищевые продукты могут плохо переноситься после операции бандажирования желудка. Примерами таких продуктов могут быть: Š

  • Жесткое мясо. Š
  • Хлеб и макаронные изделия.
  • Š Овощи, имеющие кожицу (например, помидоры, кукуруза, спаржа). Š
  • Грибы. Š
  • Колбаса и ветчина. Š
  • Фрукты, имеющие кожицу (например, виноград, яблоки). Š
  • Напитки, содержащие большое количество углекислого газа.

Таким образом, эти продукты нужно есть с осторожностью, только постепенно расширяя свой рацион. Переносимость пищи в значительной степени зависит от заполнения регулировочной манжеты. Если манжета не заполнена, пациент может питаться практически как до операции.

Временные явления в послеоперационном периоде

Иногда у пациентов после наложения кольца на желудок может возникать рвота или болевые ощущения в животе после принятия пищи. Эти проблемы могут быть вызваны как неправильным характером питания, так и излишне узким диаметром отверстия (избыточное сужение кольца). Когда Вы едите медленно и спокойно, Вы имеете возможность прислушиваться к ощущениям в области желудка. У части пациентов могут возникать проблемы со стулом в виде запора. Это явление может быть следствием снижения общего количества съедаемой пищи и соответственно снижением количества каловых масс. Если функция кишечника долгое время не восстанавливается, можно принимать мягкие слабительные средства, например Гуталакс, Линекс.

Потенциальные проблемы после операции бандажирования желудка

К счастью, после операции наложения регулируемого бандажа, практически не возникает фатальных проблем, однако количество «мелких» неприятностей довольно велико. По данным больших статистически достоверных исследований, те или иные проблемы, требующие повторного хирургического вмешательства, могут возникать у половины всех пациентов, которым было выполнено бандажирование желудка.

Подтекание жидкости из системы регулируемого желудочного бандажа

Система желудочного бандажа изготовлена из самых высококачественных материалов. Тем не менее, нарушение герметичности в системе возможно. Чаще всего, это происходит в месте соединения порта и трубочки. Данная часть системы является слабым местом, так как при движениях пациента здесь возникают постоянные механические нагрузки. Система, которую мы используем в нашей клинике, является улучшенным устройством нового поколения, имеющим усиленную защиту в этой зоне, однако принципиально возникновение протечки все же возможно. В таком случае требуется ревизия порта. Эта процедура требует одних суток госпитализации и внутривенной анестезии для выполнения. Разрезом около 4 см порт открывается, и отсоединившаяся трубка устройства вновь соединяется с портом. Крайне редко возникает протечка в зоне манжеты. Такая протечка требует замены всей системы. Для выполнения такой замены нужна повторная лапароскопия.

Нагноение в области регулировочного порта

Такое осложнение возможно при инфицировании зоны фиксации порта. Дело в том, что титановый регулировочный порт является инородным телом, имплантируемым в зону плохого кровоснабжения (подкожный жир). В этих условиях, даже при самом тщательном соблюдении правил асептики, иногда развивается нагноение. При развитии нагноения всю систему приходится удалять.

Миграция кольца в желудок

Это осложнение заключается в том, что в зоне наложенного кольца в стенке желудка возникает пролежень, и кольцо начинает смещаться внутрь просвета желудка. Это осложнение чаще всего развивается при слишком сильном раздувании манжеты, так как чем сильнее раздувание, тем большее давление оказывается на стенку желудка. Возникновение такого осложнения, как пролежень стенки желудка, однозначно требует удаления кольца. Кольцо при таком осложнении можно удалить без операции, при помощи гастроскопии. Однако в ряде случаев все же может потребоваться повторная лапароскопическая операция.

Смещение кольца

В настоящее время вследствие улучшения техники операции это осложнение возникает редко. Оно заключается в том, что кольцо смещается вниз. При этом оно может частично или полностью перекрывать просвет желудка. Для того, чтобы вероятность развития этого осложнения была меньше, раздувание манжеты делается только после надежного укрепления кольца в тканях – через 2 месяца после операции. Кроме этого, в ходе самой операции, кольцо тщательно фиксируется в окружающих тканях очень надежным образом. Тем не менее, развитие этой проблемы возможно. Она может проявляться в виде частичной или полной непроходимости желудка для воды. При ее возникновении может потребоваться повторная операция (как в плановом, так и в срочном порядке, если смещение вызвало полную непроходимость желудка).

Дилятация пищевода

Эта проблема заключается в расширении пищевода над кольцом. Причинами развития этого осложнения являются слишком сильно затянутое кольцо и/или неправильная техника питания (если пациент плохо жует или ест слишком быстро). При этом пища плохо проходит через бандаж, начинает накапливаться в пищеводе. Если такая ситуация повторяется много раз, пищевод постепенно растягивается и становится растянутым мешком. Самое неприятное, что такой растянутый пищевод перестает реагировать на наличие в нем пищи и у пациентов исчезает чувство раннего насыщения. Если у Вас выявлено такое состояние как растянутый пищевод, нужно полностью распустить бандаж на 2 месяца в расчете на то, что пищевод вернется к прежнему размеру. Однако такой возврат происходит всего лишь у 50% пациентов. У остальных пациентов бандаж приходится удалять. Соответственно, очень важно не допустить развития такой проблемы, как дилятация пищевода. Для этого нужно тщательно жевать, медленно есть, и не стараться затянуть свой бандаж как можно туже.


Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!

ИП Феденко В.В.
лицензия на осуществление медицинской деятельности
ЛО-77-01-006526 от 21.08.2013г.
приложение № ЛО-77-006526 от 21.08.2013
ИП Евдошенко В.В.
лицензия на осуществление медицинской деятельности
ЛО-77-01-014050 от 24.03.2017г.
приложение № ЛО-77-014050 от 24.03.2017г.
КОНСУЛЬТАЦИИ:
Москва
м.Каховская
Малая Юшуньская дом 3