Глава 12. Не забывайте о витаминах

22 апреля 2008 триста первый день моей новой жизни

Я так легко пережила новогодние и весенние праздники, а также приезд родственников, что слишком расслабилась. За успехи я решила вознаградить себя некоторыми послаблениями в диете. Очень плохая идея.

Мысли о том, что можно вознаграждать себя едой давно должны были остаться в прошлом. Мне никак нельзя переставать следить за тем, что я ем. Лучше всего, когда я занята и нет времени раздумывать о том, что бы приготовить и съесть.

Похудение и даже просто поддержание веса очень непростое дело. А праздники и встречи с родными делают его еще сложнее. Естественно, что пережив этот период, мы считаем, что достойны награды. Ничего плохого, тем более, если это даст мотивацию и сподвигнет к новым успехам.

Но не стоит выбирать в качестве награды еду. Такой путь опасен, прежде всего, тем, что это возврат к одной из старых привычек. Ищите другие способы, те, что поддержат и придадут сил вашему новому я. Как мы уже упоминали ранее, это может быть покупка новой одежды, которая лишний раз подчеркнет фигуру или велосипед, о котором давно мечтали. Можно вообще ничего не покупать — примите шикарную ванну, измените прическу или просто позвольте себе спокойно посидеть с книжкой — иногда это именно то, что больше всего нужно.

Один из отличных способов борьбы со старыми привычками — занятость. Обычно все мы едим от скуки, в моменты одиночества или печали. Когда вы заняты — вам некогда задумываться о еде. Безделье же порождает скуку и желание что-нибудь погрызть.

Задумайтесь над тем, что побуждает вас к еде. В следующий раз, подойдя к холодильнику, остановитесь и спросите себя: «Что я чувствую?». Так можно выявить чувства-триггеры, избегая которые, вы избавитесь от бесконтрольных перекусов.

Небольшая слабость стала причиной проблемы. За неделю я поправилась на килограмм. Сердце ушло в пятки, когда я увидела цифру на весах. Однако я решила, что не буду расстраиваться и ругать себя (провоцируя лишь желание снова поесть). Теперь у меня новая жизнь и новые правила. Следующие два дня я буду питаться только белками, а потом возьму диету под контроль и буду осторожнее. Видимо, я должна быть бдительна на протяжении всей моей оставшейся жизни. Никогда я не смогу позволить себе расслабляться без последствий. И неважно насколько я похудела, ни шагу назад.

Если вы думаете, что бариатрическая хирургия решит все проблемы с едой, которые стали причиной лишнего веса, то ошибаетесь. Удивительно, сколько людей уверены, что операция позволит им больше никогда не задумываться над тем, что они едят. И хотя бариатрическую хирургию называют также хирургией лишнего веса, она не гарантирует результат, а лишь является отличным инструментом для его достижения.

Многие считают, что раз им удалось похудеть после операции, то можно не задумываться о поддержании веса, ведь желудок стал намного меньше. Это ошибка. Вы годами формировали вредные привычки и нездоровое отношение к еде, которое мешало вам похудеть раньше, а теперь будет мешать удерживать вес. Над этим все еще необходимо усердно работать.

27 апреля 2008 триста шестой день моей новой жизни

Я благополучно избавилась от лишнего килограмма и снова продолжаю свой путь. Моя новая жизнь тем и отличается от старой, что теперь я точно знаю, что делать и не впадаю в отчаяние, если что-то пошло не так.

Я могу есть практически все что угодно и иногда выбор бывает чересчур велик. Я стараюсь не приносить в дом никакой вредной еды, стала покупать больше натуральных органических продуктов. Поскольку мой организм не может усваивать все питательные вещества из пищи, я должна следить за всем, что съедаю. Кроме того, с первого дня после операции я ежедневно принимаю витамины. Это и комплекс витаминов В для борьбы со стрессом, и витамин С, и омега3 жирные кислоты для здоровья клеток, молочнокислые бактерии и дополнительные волокна для пищеварения.

Существуют различные взгляды на набор витаминов, принимаемых после бариатрических операций. Большинство врачей рекомендуют всем своим пациентам принимать мультивитамины, добавляя к ним дополнительно витамины группы В, особенно В12 (500мг), 1000 мг кальция, а некоторым пациентам, особенно женщинам детородного возраста, еще и железо для профилактики анемии.

Взгляды на прием витаминов ежегодно меняются. Большинство врачей терапевтов считают, что здоровому, полноценно питающемуся человеку нет нужды принимать витаминные комплексы, кроме особых ситуаций вроде беременности или тяжелых физических нагрузок. Но, тем не менее, большинство исследователей отмечают положительное влияние приема витаминов на большинство органов и систем.

В любом случае после операции вы попадаете в категорию «особых ситуаций». Во время некоторых операций, например при шунтировании желудка, часть кишечника выключается из системы пищеварения. В таком случае организм просто не может получить все необходимые ему вещества из пищи. Кроме того, даже у тех пациентов, чей кишечник не затрагивается, дефицит витаминов может возникнуть из-за слишком малого количества потребляемой пищи.

Дефицит витаминов может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Например, недостаток витамина В1 может вызывать увеличение сердца, нарушения психики, снижение рефлексов, трудности при ходьбе и даже паралич. И это не врачебные страшилки, проблемы действительно возникают. Так зачем же искушать судьбу?

Вот что рекомендуется принимать пациентам, перенесшим шунтирование желудка:

·         Жевательные мультивитамины — 2 таблетки в день

·         Кальций — 1200-1500мг ежедневно в виде цитрата кальция

·         Витамин В12 - 500мг в день

·         Комплекс витаминов группы В — одна таблетка в день

·         Железо — пациентам с анемией и женщинам детородного возраста (Железо и кальций следует принимать с интервалом не менее 4 часов)

Пациентам, перенесшим бандажирование желудка, рекомендуется:

  • Жевательные мультивитамины — по 1 таблетке в день
  • Кальций — 1000мг в день в виде цитрата кальция
  • Комплекс витаминов группы В — по 1 таблетке в день
  • Железо — пациентам с анемией и женщинам детородного возраста (Железо и кальций следует принимать с интервалом не менее 4 часов)

Витамины группы В помогают организму в борьбе со стрессом, как физическим, так и эмоциональным. Кроме того, это водорастворимые витамины, которые в случае избыточного приема, выводятся с мочой. Поэтому не нужно бояться передозировки. Эти витамины не накапливаются и не оказывают токсических эффектов.

Также желательно также принимать витамин С, который помогает усвоению железа и стимулирует иммунитет. Несмотря на то, что витамин С также водорастворимый, лучше не перебарщивать с количеством. Большие дозы витамина С могут спровоцировать диарею.

После бандажирования желудка риск возникновения дефицита витаминов намного меньше, чем после шунтирования. Однако тому, кто долгие годы имел лишний вес и неправильно питался, будет очень полезно наконец дать организму все необходимое. А учитывая небольшой объем порций, без дополнительного приема витаминов сделать это будет крайне сложно.

О пользе Омега-3-жирных кислот мы узнали совсем недавно и почти каждый день нам сообщают что-нибудь еще об их удивительных свойствах. По данным Международной Ассоциации Сердца омега-3- жирные кислоты играют важную роль в обеспечении здоровья сердца, снижая артериальное давление и уровень холестерина, а также препятствуя образованию бляшек в кровеносных сосудах. Кроме того, есть и другие положительные эффекты:

  • Уменьшение воспаления
  • Снижение симптомов депрессии
  • Предотвращение тромбообразования
  • Предотвращение возникновения рака толстой кишки, груди и простаты
  • Помощь в снижении веса за счет уменьшения уровня инсулина, а значит и способствуя сжиганию жира
  • Предотвращение остеопороза

Довольно внушительный список, не правда ли!

Волокна являются ключевым компонентом любой здоровой диеты. Ранее мы уже говорили о том, что богатые волокнами углеводы имеют низкий гликемический индекс, обеспечивая тем самым постепенное повышение уровней глюкозы и инсулина крови. В результате, чувство насыщения долго сохраняется. Кроме того волокна обладают целым рядом полезных свойств, от снижения уровня холестерина до снижения риска возникновения рака толстой кишки. Но, что самое главное для бариатрического пациента, волокна предотвращают запоры.

Большинство бариатрических пациентов жалуются на периодические запоры. Это возникает, прежде всего, из-за того, что диета большей частью состоит из белковых продуктов. А новый желудок, особенно в первые месяцы после операции, плохо переносит свежие овощи и фрукты. Употребление большого количества жидкости помогает справиться с проблемой, но не всегда способно полностью ее решить. В таком случае на помощь приходят биодобавки содержащие волокна. Вы можете выбрать любую, на свой вкус. Однако не забывайте запивать их очень большим количеством воды, иначе эффект может быть обратным. Недостаток жидкости при приеме волокон может спровоцировать образование пробки в кишечнике.

По мере того, как диета становится разнообразнее, заменяйте биодобавки свежими овощами и фруктами, богатыми волокнами. Несмотря на ограничение углеводов, отличный источник волокон цельнозерновой хлеб и каши. Цельные зерна уникальный продукт — они содержат волокна, а также имеют низкий гликемический индекс, обеспечивая длительное насыщение.

Помните, как в 80-е годы сторонники здорового питания называли сахар белой смертью? На самом деле они были правы. В этот список стоит включить также белые муку и рис. Это рафинированные продукты. Во время переработки сложных углеводов из них удаляются волокна, масла, витамины и минералы. Сложные углеводы превращаются в простые.

Рафинированная мука представляет собой практически чистый крахмал, не содержащий белка. Он очень быстро перерабатывается организмом в сахар. Как только переваренный крахмал попадает в тонкую кишку, то быстро всасывается, повышая уровень сахара крови. В ответ, организм выделяет массу инсулина и прилагает огромные усилия для утилизации поступившей глюкозы. Если процесс удался, то уровень энергии резко падает. Частые колебания уровня сахара крови приводят к нарушению способности организма вырабатывать инсулин. Возникает сахарный диабет. Рафинированный сахар действует еще хуже. Его вообще не нужно переваривать, он напрямую всасывается в кровь.

30 апреля 2008 триста девятый день моей новой жизни

Сегодня я записалась на прием к психологу. Любые мои эмоции всегда были связаны с едой. Я использовала пищу для подавления злости, страха или скуки. Теперь, когда что-то подобное возникает, я не знаю что делать. Мне нужно научиться справляться с эмоциями не прибегая к еде. Надеюсь, психолог поможет найти выход.

Как мы говорили в самом начале главы, хирургия лишнего веса не может изменить наших отношений с едой. К тому же похудение зависит не только от возможностей тела. То, что происходит в голове и сердце напрямую влияет на тело. И пока мы не избавимся от вредных привычек или хотя бы не научимся их контролировать, наше тело будет беззащитно перед эмоциями.

3 мая 2008 триста двенадцатый день моей новой жизни

Повышение бдительности дало результаты. За неделю я похудела еще на один килограмм. За месяц это уже три. Итого я сбросила 62 килограмма со дня операции. Люди не устают говорить: «Ты теперь такая маленькая». Мне никогда не говорили, что я маленькая. Я вообще не помню, чтобы кто-то упоминал в мой адрес это определение. Да и мне пока сложно привыкнуть к новому образу. Мой мозг все так же не успевает за телом. Но время привыкнуть у меня есть — целая жизнь.

По мере того, как вы худеете и становитесь активнее, не забывайте брать паузу, чтобы осознать собственный образ. Подумайте о том, как описывают вас друзья, какие они используют определения. Улучшая тело, не забывайте о самооценке.

12 мая 2008 триста двадцать первый день моей новой жизни

Я всегда считала лишний вес единственной проблемой в своей жизни. И была уверена, что избавившись от лишнего веса, избавлюсь и от всего, что меня тревожит. Оказывается я ошибалась. Я просто списывала все проблемы на лишние килограммы. Отличное было оправдание. Что бы придумать теперь?

После операции перепады настроения иногда могут очень омрачать жизнь. И никто заранее не знает, что именно будет вызывать у вас ту или иную реакцию. Как бы вы не старались подготовиться, проблем не избежать. Ведь изменятся и ваши собственные реакции на происходящее вокруг. Однажды вы заметите, что очень изменились не только внешне, но и внутренне. В следующих главах мы обсудим это подробнее.

17 мая 2008 триста двадцать шестой день моей новой жизни

За последние две недели я не похудела ни на килограмм, но правда и не поправилась. Вчера коллега спросил меня, далеко ли еще до окончательной цели. Я ответила, что конечно, еще очень далеко. И когда он спросил сколько, ответила: «Больше 15 килограмм».

И вдруг я поняла, что это совсем не много. Я потеряла уже больше 50 килограмм, по сравнению с этим 15 очень маленькое число. Конечно сейчас, когда я худею гораздо медленнее, чем раньше, это немного сложнее, но я осознала, что цель уже близко.

 Итак:

Операция поможет контролировать количество съедаемой пищи, но выбор продуктов все равно остается за вами. После операции организм не может полностью усвоить съеденное, поэтому особенно важно выбирать наилучшие продукты. В первую очередь это продукты богатые белком, овощи и фрукты, а также цельнозерновые крупы. Следует избегать сахара и продуктов приготовленных из белой пшеничной муки.

Кроме того вам стоит тщательно следить за тем, что окружает вас дома. Вы уверены, что в холодильнике и на полках только здоровые продукты? Покупаете ли вы сладости или чипсы детям и мужу? Если ваш дом полон продуктов, от которых вам трудно удержаться, однажды вы непременно сорветесь.

Если именно вы покупаете продукты и готовите еду, то самое время изменить привычки своей семьи. Вашим детям будет очень полезно правильное питание. Вы же не хотите, чтобы через некоторое время они, так же как и вы страдали из-за лишнего веса. Конечно, не получится в один день изменить привычки целой семьи. Делайте это постепенно. Замените обычное печенье цельнозерновым, купите больше фруктов, а обычную газировку замените минеральной водой, ароматизированной фруктовым соком.

Не стоит готовить себе и остальным членам семьи различные блюда. В интернете масса рецептов того, как адаптировать привычные блюда для бариатрического пациента. Кроме того, любые блюда можно готовить, используя меньше масла и жира, тем самым делая их пригодными для здорового питания.

Делитесь идеями на занятиях группы поддержки или любимых интернет форумах. Это отличные источники идей по поддержанию здорового образа жизни.

Не забывайте о важности приема витаминов и микроэлементов. Четко следуйте рекомендациям своего врача. Если найденные вами в книгах или интернете советы противоречат словам вашего доктора, прежде чем что-то менять — узнайте его мнение.

В аптеках существуют специальные витамины для худеющих и бариатрических пациентов. Обычно они в виде жевательного мармелада или сиропа, что позволяет принимать их с первого дня после операции.

Распространенные виды недостаточности нутриентов после бариатрических операций

Витамин В12

Симптомы дефицита:
Язык: гладкий, блестящий, красный, опухший, покрыт трещинами, болезненный.
Кровь: Макроцитарная анемия (слабость, усталость)
Кожа: Гиперчувствительность, гиперпигментация, бледность.
Нервная система: Периферическая нейропатия (покалывание ладоней и стоп), атаксия (нарушение координации движений).

Необходимые исследования:
Кровь:
- низкий уровень витамина В12
- анемия
- высокий уровень метилмалоновой кислоты в сыворотке крови.

Превентивное лечение: Витамин В12, 500 — 1000мг подъязычно или ежемесячные внутримышечные инъекции (только по назначению врача).

Фолиевая кислота

Симптомы дефицита:
Язык: гладкий, блестящий, красный, опухший, покрыт трещинами.
Кровь: Макроцитарная анемия (слабость, усталость)
Нервная система: усталость, депрессия, спутанность сознания.
Желудочно-кишечный тракт: Диарея.
Иммунная система: снижение функции (частые инфекции)

Необходимые исследования:
Кровь:
- снижение уровня фолатов в сыворотке крови
- увеличение среднего объема клеток

Превентивное лечение: комплекс витаминов группы В с фолиевой кислотой

Витамин В1 (Тиамин)

Симптомы дефицита:
Мышцы: Слабость, атрофия, онемение икр.
Нервная система: Спутанность сознания, раздражительность, головокружение, периферический паралич, нистагм.

Необходимые исследования:
Кровь:
- низкий уровень тиамина

Превентивное лечение: комплекс витаминов группы В

Железо

Симптомы дефицита:
Язык: Гладкий, блестящий, красный, болезненный, бледный на поздних стадиях
Кровь: Микроцитарная гипохромная анемия (слабость, усталость)
Другие системы: бледность, раздражительность, головокружение, одышка, расслоение ногтей, бледность склер.

Необходимые исследования:
Кровь:
- низкий уровень железа сыворотки
- низкий уровень гемоглобина и гематокрита
- низкий средний объем клеток
- низкий уровень ферритина сыворотки
- повышение железосвязывающей способности сыворотки

Превентивное лечение: Мультивитамины, содержащие железо. При обильных менструациях или анемии, препараты железа.

Кальций и Витамин D

Симптомы дефицита:
Кости: Остеопороз и остеомаляция (размягчение костей, переломы и болезненность костей)

Необходимые исследования:
Снижение плотности костей при денситометрии
Кровь:
- высокий уровень паратиреоидного гормона

Превентивное лечение: 1200 — 1500мг цитрата кальция с витамином D. В случае имеющегося дефицита витамина D, дополнительно 800 МЕ витамина D ежедневно.

Все перечисленные препараты можно найти в обычной аптеке.

Токсичность витаминов группы В минимальна, поскольку избыток выводится почками. Описаны случаи отравления никотиновой, фолиевой кислотами и витамином В6, в случае длительного приема в крайне высоких дозах (75мг, 500мг и 500мг соответственно). Случаев отравления высокими концентрациями витаминов В12 и В1 не описано.

Чрезвычайно высокие дозы витамина D могут провоцировать избыточное отложение кальция в тканях. Это возможно лишь в результате многолетнего употребления неадекватно высоких доз.

Основные термины:

Кальций — необходимый микроэлемент. В крови измеряется уровень общего и ионизированного кальция, что отражает метаболизм кальция и работу паращитовидных желез.

Витамин В1 (тиамин) — способствует переработке углеводов в энергию. Также необходим для работы сердца, мышц и нервной системы.

Витамин В12 — необходим для нормальной работы нервной системы и деления клеток. Исследование уровня витамина В12 в крови обязательно при анемии.

Витамин D — участвует в метаболизме кальция. Регулирует уровень кальция в крови, забирая его из костной ткани, при недостаточном поступлении с пищей.

Паратиреоидный гормон (паратгормон) — секретируется паращитовидными железами и необходим для регуляции уровня кальция. Высокий уровень в крови может свидетельствовать о вымывании кальция из костей, даже при его нормальном уровне в крови.

Гематокрит — непрямой показатель количества красных клеток крови. Это соотношение клеток крови к ее жидкой части. Очень важен при диагностике анемии.

Ферритин — отражает запас железа в организме. Необходим при определении дефицита или избытка железа.

Тиреотропный гормон (ТТГ) — важен для диагностики гипофункции щитовидной железы.

Не пренебрегайте приемом витаминов и микроэлементов. Иногда дефицит тех или иных веществ выявляется даже у тех, кто регулярно принимает витамины. Представьте, что происходит с теми, кто о них забывает. Даже если вы отлично себя чувствуете и прекрасно питаетесь — витамины обязательны. Ваш организм тратит много нутриентов теряя вес и строя новое тело, а желудок не в состоянии вместить необходимо количество пищи. Дефицит заметен не сразу, проблемы могут появиться лишь через несколько лет.

Кроме того стрессы, плохая экология и вредные привычки также провоцируют недостаток питательных веществ.

Решаясь на операцию, вы стремитесь улучшить свою жизнь. Это предполагает не только красивую фигуру, но и крепкое здоровье. Правильное питание и прием необходимых микронутриентов залог долгой и счастливой жизни. Жизни без жира.

Похожие статьи:

Хирургия лишнего веса это лечение последней инстанции и прибегать к нему можно лишь в случае, когда все остальные традиционные способы похудения оказались безуспешными. Поэтому если вы не пробовали худеть под контролем профессионального диетолога или не занимались спортом по специальной программе, то вам следует попробовать эти способы прежде, чем прибегать к хирургическому лечению....
”Облегченная психотерапия”: ожирение и роль специалиста в области психического здоровья   Sylvia Karasu, доцент кафедры психиатрии, Weill Cornell Medical College, New York, NY, USA Ожирение является хроническим соматическим заболеванием, развитие которого обусловлено сложным взаимодействием генетических, средовых, нейроэндокринных, психосоциальных и поведенческих факторов. Существует алгоритм лечения ожирения, который зависит от степени...
  A.D. Miras, С. W. le Roux, C. W. (Mechanisms underlying weight loss after bariatric surgery) Nat Rev. Gastroenterol. Hepatol, 9 July 2013; doi:10.1038/nrgastro.2013.119...
«Бедные дети в Африке были бы счастливы, получив такой ужин» - эту фразу всегда использовала моя мама, когда я оставлял что-то на тарелке. Мне потребовалось сорок лет и шунтирование желудка, чтобы понять, что мое ожирение никак не поможет этим детям. Теперь я отправляю деньги на благотворительность; это гораздо лучше для всех нас»....
Проверьте себя....

Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!

ИП Феденко В.В.
лицензия на осуществление медицинской деятельности
ЛО-77-01-006526 от 21.08.2013г.
приложение № ЛО-77-006526 от 21.08.2013
ИП Евдошенко В.В.
лицензия на осуществление медицинской деятельности
ЛО-77-01-014050 от 24.03.2017г.
приложение № ЛО-77-014050 от 24.03.2017г.
КОНСУЛЬТАЦИИ:
Москва
м.Каховская
Малая Юшуньская дом 3