Глава 2. Подготовка к операции, операция, восстановительный период

11 апреля 2007

Вчера я впервые посетила клинику бариатрической хирургии и занятие группы поддержки. Большая часть участников были женщины разных возрастов, которым уже сделали различные бариатрические операции.

 

Результаты меня просто поразили. Кто-то потерял почти 15 килограмм за пару недель, кто-то тридцать за пару месяцев, а некоторые похудели почти на 80 килограмм меньше чем за год. Все они были очень довольны и гордились своими успехами.

На встрече присутствовал один из оперирующих хирургов, который отвечал на вопросы участников группы. Мне очень понравился такой подход. Также я узнала, что на некоторые занятия приглашаются специальные гости (диетолог, инструктор по фитнесу) для консультаций по специфическим вопросам. Это здорово, поскольку я сама вряд ли разберусь во всех тонкостях, и советы обязательно понадобятся.

В клинике, которую я выбрала, оперирует команда ведущих бариатрических хирургов. Я слышала много ужасных историй о врачах и медицинских центрах, но об этой клинике все отзываются исключительно с положительной стороны. Эта информация немного успокоила меня и убедила в правильности выбора.

Большинство бариатрических пациентов очень хорошо и быстро худеют после операции, но испытывают серьезные трудности с поддержанием достигнутого веса в течение длительного времени. Причин этому множество и главная в том, что люди всегда остаются людьми. Есть и другие факторы, один из которых — недостаток поддержки.

Группа поддержки поможет оставаться на верном пути, подскажет различные способы решения проблем, ответит на многие вопросы, а также вдохновит на новые успехи. Кроме того, члены группы поддержки это неиссякаемый источник информации и мотивации. Только те, кто прошел тот же путь, понимают, что именно вам приходится переживать.

Мир бариатрической хирургии постоянно меняется. Хирурги, консультирующие пациентов на занятиях группы поддержки, помогут постоянно быть в курсе данных последних исследований. Многие клиники предлагают своим пациентам участие в занятиях групп поддержки, а некоторые (особенно в США) в обязательном порядке требуют их посещения в течение некоторого времени после операции.

Очень хорошо, если вам удастся посетить одно или несколько таких занятий еще до операции. Вы узнаете много нового об операции, клинике, а также получите ответы на свои вопросы от тех, кто уже прошел часть этого нелегкого пути.

Если в вашей клинике нет такой группы или занятия ведутся лишь для пациентов на определенной стадии восстановления, обязательно найдите такую группу где-то еще. Старайтесь регулярно посещать занятия. Сделайте их частью своей жизни и заранее планируйте немного времени для нового себя.

Если рядом с вами нет ни одной существующей группы поддержки — создайте свою. Не переживайте, если сначала занятия будут посещать всего несколько человек. Постепенно о вас узнают и другие бариатрические пациенты, которым необходима помощь. Это особенно важно для тех, чья операция была более двух лет назад. Именно тогда начинается основная работа над собой, и в это время поддержки особенно не хватает.

Члены группы поддержки постоянно вдохновляют друг друга личными историями успеха, а также дают понять, что вы не одиноки в своих проблемах и неудачах. Вас всегда с удовольствием выслушают. Кроме того, на занятиях вы будете делиться идеями, рецептами, интересными книгами и ссылками на полезные интернет-сайты.

Группа поможет вам оставаться самим собой и придерживаться нового образа жизни. Регулярное посещение занятий повысит чувство ответственности. Вам не придется скрывать неудачи, ведь вы будете уверены, что получите помощь, а не осуждение.

Посещение занятий группы поддержки до операции позволит своими глазами увидеть людей, переживших бариатрические операции. Наверняка в вашем окружении таких нет. Большинство из нас лишь слышали о ком-то, кто знаком с кем-то, кому сделали бариатрическую операцию. Увидев своими глазами тех, кто прошел этот сложный путь, вы убедитесь в том, что раньше казалось невозможным. Все те абсолютно нормальные люди, с которыми вы познакомитесь, когда-то имели серьезное ожирение. Их успех даст вам надежду и веру.

После операции вы будете приходить на занятия группы поддержки с вопросами и проблемами, а уходить с ответами и решениями. Очень важно, чтобы на занятиях присутствовал кто-то из команды хирургов — это позволит получать не только мнения, основанные на личном опыте участников группы, но и рекомендации профессионалов, что очень важно, особенно в вопросах приема лекарств или реакции на те или иные неприятные симптомы.

Кроме того, хорошо, если на занятия будут приглашаться диетологи, психологи или инструкторы по фитнесу. Они дадут те советы, которые вы никогда не прочитаете в книгах.

Хорошо если у вас получится посещать занятия группы поддержки 1-2 раза в месяц.

После операции я выбрала две группы поддержки. Первая группа была организована клиникой, в которой мне делали операцию. Как правило, ее посещали те, кто только собирается сделать операцию и те, кому она сделана не более года назад. В этой группе очень не хватало «старожилов», чья операция была проведена два и более года назад. Наши занятия были просто необходимы для новичков, но также помогали и тем, кто все дальше уходил от восторга первоначального похудения. Пользу от занятий получали все. Новички своими глазами видели то, как важны изменения образа жизни и их раннее начало, тем самым повышая свою приверженность переменам. А более опытные участники с удовольствием делились успехом и знаниями, тем самым отдавая «долг» тем, кто в свое время делился опытом с ними. Отдавая часть себя, мы повышаем самооценку и обретаем вдохновение для новых свершений.

Вторая группа, которую я посещала, состояла, в основном из людей, давно идущих по этому пути. Все они достигли желаемого веса, и сейчас боролись со специфическими проблемами, возникающими через год и более после операции. Именно информация, которую я получала в этих группах, помогала мне двигаться вперед и стоять на своем, особенно в те дни, когда было особенно трудно. Позже, когда после моей собственной операции прошло более двух лет, я присоединилась к совсем небольшой группе тех, чья операция была очень давно. Вместе мы работали над общей проблемой — поддержание веса.

Очень важно иметь возможность общаться с единомышленниками. Если это не всегда возможно при личных встречах, найдите возможность общения через интернет на специфических форумах, по телефону или электронной почте. Скорее всего, все эти люди станут вашими друзьями, которые обязательно помогут справиться со сложными ситуациями и не сойти с выбранного пути. Иногда бывает очень важно ощутить дружескую поддержку, выговориться или получить хорошую взбучку от того, кто действительно понимает, о чем идет речь.

Возможно ли пройти этот непростой путь без общения в группах поддержки? Вероятнее всего да, но он наверняка будет очень непростым. Стоит ли идти в одиночестве? Определенно, нет.

29 апреля 2007

Я решила не устраивать перед операцией никаких прощальных ужинов, которые всегда предшествовали началу любой диеты. Дело в том, что этот последний ужин в итоге выливался в неделю бесконтрольного обжорства. А перед операцией мне совершенно не хотелось набирать дополнительные килограммы, поскольку я знала, что это может ее осложнить. Единственное, что я разрешила себе это лимонный пирог с безе. Когда-то давно я приготовила его сама, и он был восхитителен. Но из-за сложности рецепта я больше никогда этого не делала. Перед операцией я снова испекла его, и он стал символом моего принятия новой жизни, со всеми ее ограничениями и переменами к лучшему.

2 мая 2007

Мои близкие неоднозначно реагируют на известие о том, что я планирую сделать операцию. Мне кажется, я должна всем рассказать им об этом решении. Мой муж поддерживает меня во всем, чему я очень рада и очень на него рассчитываю. Моя сестра одновременно взволнована и боится за меня. И я могу понять ее, поскольку испытываю похожие чувства. Но больше всего мне нравится рассказывать о своем решении друзьям, которые очень рады и по-настоящему поддерживают меня. Это позволяет мне надеяться на то, что я не останусь одна во время своего непростого пути.

Решение об операции должно быть именно вашим. Не стоит спрашивать окружающих (даже самых близких) о том, стоит ли вам делать операцию. Постарайтесь самостоятельно изучить всю доступную информацию в интернете, книгах, побеседовать с врачами. И лишь после того, как будете готовы принять решение, сообщите об этом друзьям.

После того, как я сообщила мужу о своем желании сделать операцию, он был уверен в двух вещах. Во-первых, в том, что я наверняка умру прямо на операционном столе, а во вторых, если я все же выживу и похудею, то непременно сразу брошу его. Я надеялась, что он ошибается насчет первого, и была уверена, что неправ насчет второго. И хотя он не был в восторге от моего решения, он изо всех сил старался поддерживать меня. Но, оказалось, что он знает меня и нас лучше, чем я сама: во втором утверждении он оказался прав.

Каждый, кто решается на бариатрическую операцию сталкивается с проблемой — что говорить окружающим. Это очень личное решение и прежде всего, следует делиться с тем, кто сможет вас поддержать. Вы наверняка не хотите быть обескуражены негативными комментариями или ужасными историями, особенно из уст тех, кто мало осведомлен о хирургии лишнего веса. Не стоит окружать себя теми, кто хочет отнять вашу надежду.

Скорее всего, в первую очередь вы расскажете об операции самым близким. И вероятно они будут беспокоиться за ваше здоровье и безопасность операции. Расскажите им все, что знаете о бариатрической хирургии, обо всех исследованиях, которые читали, об успехах медицины за последние годы, а также предложите вместе сходить на консультацию к врачу. Кроме того, откройте правду о своем желании быть стройным и здоровым. Конечно, они догадываются о ваших проблемах, но скорее всего даже не подозревают, насколько несчастным делает вас лишний вес. Если вы будете искренним, то близкие люди наверняка согласятся поддержать вас. Это не значит, что они перестанут бояться или сомневаться в правильности вашего решения, просто будут рядом и поддержат в трудную минуту.

После того, как заручитесь поддержкой самых близких, можете рассказать о своем решении кому угодно. Многие пациенты пишут об операции в личном блоге и социальных сетях. Таким образом, вы сможете обсудить свой выбор и страхи с сотнями разных людей. Конечно, вы рискуете получить негативные и полные предубеждений комментарии, но если сами будете настроены на успех, то окружающие обязательно поддержат ваше решение.

Конечно, не каждый захочет обсуждать интимные подробности своей жизни с кем бы то ни было. И вы вправе вообще никому не рассказывать об операции, если не хотите. Однако подумайте о том, как чудесно окружить себя людьми, готовыми в любую минуту оказать посильную помощь и поддержать на нелегком пути к стройности.

Помните о том, что вы сами создаете атмосферу вокруг себя. Старайтесь общаться с теми, кому можете доверять и тогда вместе негативных комментариев, получите поддержку, заботу и любовь.

11 мая 2007

Прошлой ночью я почти не спала от возбуждения. Наконец-то назначена дата моей операции. Это случится 27 июня. Я ворочалась с боку на бок и все думала о своем решении. Что мне нужно успеть сделать до операции, как я буду выглядеть через год или даже два. Меня переполняли возможности, которые появятся, как только я смогу похудеть. Моя жизнь обязательно изменится, появится много энергии, повысится самооценка, я смогу покупать одежду в обычных магазинах и больше никогда не буду ловить на себе презрительные взгляды прохожих.

Я делаю операцию не ради сиюминутного результата. Я хочу полностью изменить свою жизнь. Я хочу научиться жить в гармонии со своим телом. Мне необходимо распрощаться со старыми привычками и заменить их новыми, которые помогут достичь цели. На протяжении следующих нескольких недель я буду готовиться к началу новой жизни. Я полна решимости.

Многие пациенты отмечают, что за несколько недель до операции их сны становятся очень яркими и символичными. Часто настольной книгой в эти дни становится сонник. Обычно во сне видят дорогу или мост, которые ведут в загадочное и очень желанное место, однако идти по этому пути очень страшно и опасно. Все эти образы легко объяснить. Мосты и тропы символизируют решение об операции, а чудесное место — новая жизнь без лишнего веса. Страхи и препятствия, возникающие во снах, это подсознательные страхи смерти во время операции, неудачи в снижении веса. Все то, что так старательно подавляется сознанием днем, ночью раскрывается в виде ярких сновидений.

Однажды мне приснился сон, что я иду одна среди гор, и на меня нападает группа мужчин в масках. Один из них убивает меня, ударив камнем по голове. Однако глядя на себя со стороны, я понимаю, что мертвая я совсем не я, это кто-то другой в моем теле. Проснувшись, я записала этот странный сон и долго думала, пытаясь разгадать его смысл. Полагаю, что темная тропа среди гор символизировала мой нелегкий выбор и мой страх умереть во время операции. Мужчины в масках — хирурги, а удар по голове — анестезия. А то, что в своем собственном теле я не узнала себя, символизирует, как я думаю, освобождение от старого тела, прежних привычек и образа жизни. Старая я умерла, чтобы родиться заново.

Обращайте внимание на свои сны на каждом этапе как до, так и после операции. Часто подсознание подсказывает истинные причины опасений и страхов, наши настоящие надежды и мечты. Многие из тех, кто всю жизнь боролся с лишним весом, не могут представить себя стройными, сознание просто не в состояние создать иной образ. Поэтому во сне новая жизнь часто представляется сказочным миром, путь к которому полон препятствий и опасностей.

Учитесь представлять нового себя, то, как изменится ваша жизнь. Думайте о том, как сможете двигаться, заниматься спортом, перестанете стесняться раздеться на пляже, и не будете чувствовать себя неловко в кресле самолета. Наслаждайтесь каждым этапом вашего пути, несмотря на непреодолимое желание как можно скорее достичь успеха. Не бойтесь мечтать и идите к своей цели.

29 июня 2007 Второй день моей новой жизни

Операция прошла и я снова дома. Последние несколько месяцев меня терзала мысль, что возможно я выбрала самый простой способ похудения. Так вот, теперь я точно знаю - это совсем не просто.

День операции я помню очень смутно. Кажется, врач говорил, что им пришлось повозиться со мной и даже сделать пару дополнительных проколов. Тем же вечером мне разрешили встать. Это было очень больно, но я справилась.

На следующий день было намного лучше. Я смогла встать сама и даже немного пройтись. Удивительно на что способны обезболивающие препараты. Потом мне делали рентген, перед которым следовало выпить несколько глотков специального раствора. Благодаря этому исследованию врачи могли убедиться, что операция прошла успешно и все новые соединения желудка и кишечника герметичны. Если бы случилась перфорация, то ее следовало бы устранить до того, как я начну что-то есть. К счастью, рентгенолог заверил меня и хирургов в том, что все отлично и доктор разрешил пить простые жидкости, пообещав, что я смогу начать есть пюре сразу, как только смогу без проблем пить.

Я счастлива, что этот этап позади и с нетерпением жду того, что подарят мне следующие месяцы и годы.

Итак:

Чаще всего до операции пациентов волнует, насколько успешными они окажутся? Смогут ли избавиться от лишнего веса и достичь «нормального»? Получится ли похудеть навсегда?

Правда в том, что худеют практически все. Большинство пациентов теряют после операции более 70% избыточной массы тела. Однако долгосрочные результаты не так прекрасны и сильно различаются. К сожалению, даже после операции существует вероятность снова поправиться. Несмотря на то, что вероятность эта очень мала, она существует. Большинство пациентов не хотят даже думать об этом, и уверены в своем успехе, однако всегда следует помнить, что операция всего лишь инструмент, а не магическое превращение.

Именно поэтому вашей основной целью после операции должно стать не похудение, а удержание достигнутого веса. К сожалению, несмотря на обилие книг и ресурсов, посвященных похудению, информации о поддержании веса катастрофически не хватает.

Изучайте все, что только сможете найти. В интернете существует множество сайтов, посвященных хирургии лишнего веса. Как правило, каждая клиника имеет свой собственный сайт, а часто также форум и страницы в социальных сетях. Там вы сможете узнать не только о видах операций, но и о клинике, хирургах, почитать отзывы пациентов, а также получить ответы на часто задаваемые вопросы. Например, массу полезной информации вы найдете на сайте http://bariatricresults.ru/ или http://obesity-news.ru/ , а также в социальных сетях http://vk.com/club69534570 и http://ok.ru/kliniche . В отличие от книг, сайты и социальные сети постоянно обновляются и можно узнавать самые свежие новости о бариатрической хирургии. Кроме того информация на сайтах поможет вам правильно подготовиться к операции, чтобы свести к минимуму риск осложнений, а также подскажет где искать пластического хирурга, который оказывается крайне необходим после серьезной потери веса. Если рядом с вами нет подходящей группы поддержки, то ее сможет заменить тематический форум. Участники таких форумов с удовольствием делятся друг с другом своими успехами и неудачами, дают советы новичкам и поддерживают тех, кто только делает свой выбор. Кроме того, крупные форумы курируют бариатрические хирурги, которые смогут вовремя дать квалифицированный ответ на любой вопрос. Ветку о бариатрической хирургии вы найдете на страничке http://uro-forum.ru

Не зацикливайтесь только на книгах и сайтах о хирургии лишнего веса. Много полезной информации можно найти в популярных статьях и книгах о похудении традиционными способами. Для повышения физической активности пользуйтесь руководствами для спортсменов и людей ведущих активный образ жизни. В любом из них вы найдете советы о типах упражнений, методике их выполнения и технике безопасности. Кроме того, существует масса готовых спортивных программ для желающих похудеть и оставаться в форме. Не обходите стороной рекомендации психологов о пищевых зависимостях и эмоциональном голоде. Сейчас это направление психологии становится все более популярным и вам не составит труда найти в интернете и книжных магазинах полезные руководства по этой проблеме. Заранее подготовьтесь к моменту, когда вернутся ваши пристрастия к той или иной пище.

Постарайтесь подготовить себя к операции с трех сторон — интеллектуальной, эмоциональной и практической. Недостаточно просто прочитать книги о похудении и жизни после операции, необходимо научиться применять эти знания как можно раньше.

Первым делом проведите генеральную уборку в своем доме. Очистите все полки, шкафы и тумбочки от конфет, печенья, шоколада и любой другой пищи, которой не должно быть в вашем новом меню. Не позволяйте вредным продуктам соблазнить вас. Кроме того попросите членов семьи не приносить эту еду в дом или хранить там, где вы точно не сможете ее обнаружить.

Заранее купите хороший блендер и немного протеинового порошка для приготовления коктейлей. Попробуйте приготовить мясные и овощные пюре, которые будут основой вашего питания в первые несколько недель после операции. Выберите те, которые вам особенно по душе и заморозьте несколько порций. Они очень выручат вас в те моменты, когда никого из близких не будет рядом, чтобы помочь вам готовить.

Заведите небольшой ежедневник, в который будете записывать все, что съедаете в течение дня. Особенно это касается белка и жидкости, которые жизненно необходимы в первые недели и месяцы после операции. Кроме того, очень важно записывать информацию о принимаемых витаминах и лекарствах, а также вести дневник занятий спортом. Часть дневника выделите под записи о вашем весе и объемах тела, которые позволят следить за тем, как вы меняетесь. На одну из обложек запишите содержание белка в продуктах, это очень облегчит составление меню в первое время. Современные технологии позволяют вести дневники в электронном виде, поищите в интернете специальные приложения для вашего смартфона или планшета. В первые недели и месяцы после операции такой дневник жизненно необходим, только так вы сможете реально увидеть, что и сколько вы едите и каков уровень вашей физической активности. Но он может пригодиться и позже, когда новые привычки станут частью вашей жизни. В сложные периоды, а также, если вес вдруг остановился или начал расти, снова начните вести записи и результат не заставит себя долго ждать.

Заранее позаботьтесь о покупке витаминов в доступной для бариатрического пациента форме. В аптеках вы найдете жевательные формы витаминов для взрослых (витамин С, кальций, мультивитамины), жидкие мультивитаминные комплексы и витамин В12 в виде подъязычных капель. Не забывайте о том, что в первые месяцы после операции вы не сможете принимать обычные таблетки (особенно большого размера), а прием витаминов, особенно после некоторых бариатрических операций абсолютно необходим.

Подумайте и о том, что ждет вас через некоторое время после операции. Когда вы начнете стремительно худеть, вам придется покупать новую одежду почти каждый месяц. Изучите ближайшие магазины, цены, а может быть, даже начните откладывать немного денег на неизбежные покупки. Поверьте, это будут очень приятные траты.

Кроме того, вам понадобятся деньги на спортивную одежду и обувь, а также, возможно, на оплату тренажерного зала или услуг инструктора по фитнесу. Продумайте программу занятий заранее, даже если это будут просто прогулки вокруг дома, в первые дни после операции. Большинство людей, в отсутствие программы, не занимаются вообще.

Первые несколько месяцев после операции называются медовым месяцем бариатрической хирургии. Это неспроста, ведь в этот период пациенты не испытывают чувства голода, очень быстро худеют, чувствуют себя более энергичными и получают множество комплиментов от окружающих. Однако некоторые вещи могут омрачать это время. В первую очередь, тоска по любимым продуктам. Несмотря на то, что физического голода нет, пациенты скучают по пище, которая на протяжении долгих лет была их лучшим другом, поддерживала в сложные моменты и вознаграждала за победы. Многих пугает расставание с привычной комфортной пищей, ведь, как правило, продукты вызывающие эмоциональную зависимость нежелательны или даже запрещены после операции. Конечно, когда-нибудь, вы сможете снова есть эту еду, но ваша жизнь не должна вращаться вокруг вредной пищи.

Теперь вы должны сфокусироваться на правильном, здоровом питании — иначе, зачем вообще вы все это затеяли. Очень важно выработать новые привычки и заменить ими эмоциональную зависимость от еды. Расстаньтесь с вредной пищей. Позвольте себе оплакать ее, оплачьте конец своих нездоровых отношений с едой. Не тратьте такие ценные первые месяцы после операции на ожидание новой встречи с любимым печеньем. Не упустите возможность полностью изменить свои привычки. Подумайте о долгосрочных результатах.

Другим событием, омрачающим медовый месяц, является неизбежное плато. Нет ни одного бариатрического пациента, который бы не проходил через хотя бы один период плато в процессе похудения. Как правило, первая реакция на остановку потери веса это: «О Боже, операция не работает, теперь я никогда не похудею».

Если вы много читали об операции, то наверняка знаете, что плато временное. Вес теряется в разное время с различной интенсивностью. Кто-то теряет вес небольшими объемами, кто-то с постепенными периодами ускорения и замедления, а кто-то стремительно теряет вес какое-то время, а потом переживает плато в несколько недель. Продолжайте придерживаться плана. Не отчаивайтесь и не огорчайтесь, это никак не повлияет на общие темпы вашего похудения.

Кроме того, на вашем пути будут встречаться и другие мелкие неприятности. Заранее подумайте о том, как вы будете их преодолевать. Кто-то старается больше двигаться, гулять, встречаться с друзьями или единомышленниками. А что выберете вы?

Помимо всего прочего могут случаться периоды сложных эмоциональных переживаний, когда очень легко сбиться с пути и вернуться к старым привычкам. Продумайте, чем вы замените привычные способы борьбы с плохим настроением.

Окружите себя людьми, которым сможете позвонить в любое время дня и ночи, и которые поддержат вас и помогут оставаться на правильном пути. Составьте свой собственный план борьбы с любыми возможными неприятностями и придерживайтесь его. Пусть близкие помогут в составлении такого плана и отдельных его пунктов, которые будут вдохновлять вас. Не выходите из дома, не имея плана борьбы с тем, что может случиться за его пределами.

Очень хорошо, если в процессе подготовки к операции, вы будете записывать все мысли и методы борьбы с различными жизненными ситуациями.

Вот несколько примеров вдохновляющих пунктов вашего плана:

  • Я буду заниматься спортом всегда, когда я физически могу это делать
  • Я откажусь от любимой еды, но моя жизнь от этого только улучшится
  • Я буду использовать все возможности своего тела, и наслаждаться этим на протяжении всей оставшейся жизни
  • Я буду концентрироваться не только на снижении веса, но и на увеличении моих возможностей
  • Я буду стремиться к максимально возможному снижению веса, но, даже достигнув цели, я продолжу правильно питаться и заниматься спортом просто из любви к здоровой жизни
  • Я больше никогда не буду толстым

Похожие статьи:

«Бедные дети в Африке были бы счастливы, получив такой ужин» - эту фразу всегда использовала моя мама, когда я оставлял что-то на тарелке. Мне потребовалось сорок лет и шунтирование желудка, чтобы понять, что мое ожирение никак не поможет этим детям. Теперь я отправляю деньги на благотворительность; это гораздо лучше для всех нас»....
  A.D. Miras, С. W. le Roux, C. W. (Mechanisms underlying weight loss after bariatric surgery) Nat Rev. Gastroenterol. Hepatol, 9 July 2013; doi:10.1038/nrgastro.2013.119...
Проверьте себя....
Хирургия лишнего веса это лечение последней инстанции и прибегать к нему можно лишь в случае, когда все остальные традиционные способы похудения оказались безуспешными. Поэтому если вы не пробовали худеть под контролем профессионального диетолога или не занимались спортом по специальной программе, то вам следует попробовать эти способы прежде, чем прибегать к хирургическому лечению....
”Облегченная психотерапия”: ожирение и роль специалиста в области психического здоровья   Sylvia Karasu, доцент кафедры психиатрии, Weill Cornell Medical College, New York, NY, USA Ожирение является хроническим соматическим заболеванием, развитие которого обусловлено сложным взаимодействием генетических, средовых, нейроэндокринных, психосоциальных и поведенческих факторов. Существует алгоритм лечения ожирения, который зависит от степени...

Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!

ИП Феденко В.В.
лицензия на осуществление медицинской деятельности
ЛО-77-01-006526 от 21.08.2013г.
приложение № ЛО-77-006526 от 21.08.2013
ИП Евдошенко В.В.
лицензия на осуществление медицинской деятельности
ЛО-77-01-014050 от 24.03.2017г.
приложение № ЛО-77-014050 от 24.03.2017г.
КОНСУЛЬТАЦИИ:
Москва
м.Каховская
Малая Юшуньская дом 3