Глава 3. Сила белка и некоторые ограничения

6 июля 2007 Девятый день моей новой жизни

Прошло десять дней с момента операции и все вокруг замечают мои успехи. Мне уже намного легче двигаться. Я перестала принимать обезболивающие лекарства. Сегодня я даже вышла прогуляться на улицу и наслаждалась солнечным светом. Время начинать новую жизнь.

8 июля 2007 Одиннадцатый день моей новой жизни

Кажется, я рано обрадовалась. Вчера я отлично себя чувствовала и была уверена, что могу делать что угодно. Однако когда я решила помыть полы, то ощутила резкую боль в левом боку. Теперь я даже не могу встать из-за этой боли. Может быть, что-то оторвалось внутри меня? Мне так страшно. Хорошо, что я записана на прием к хирургу через два дня.

Вы можете чувствовать себя прекрасно почти сразу после операции. Однако помните о том, что физическое восстановление не происходит также быстро, как эмоциональное. Заранее узнайте у своего врача о допустимых нагрузках в первые дни после операции, а также, каких движений и видов активности вам следует избегать. Обязательно запишите эту информацию и положите на видное место, чтобы не забыть и не доставить себе лишних проблем.

10 июля 2007 Тринадцатый день моей новой жизни

Сегодня я была у врача. Рассказала ему о болях и ожидала услышать нечто ужасное. Однако доктор сказал, что боли в левом боку случаются у многих пациентов после операции. Все дело в том, что иногда слева производится самый большой разрез. И хотя снаружи он совсем небольшой, изнутри он намного шире. Через него во время операции вводятся самые большие инструменты, такие как степплер. Во время резкого движения одна из скрепок могла задеть нерв и вызвать боль или же причиной стала рубцовая ткань в этой области. В любом случае, он посоветовал больше двигаться и, обещал, что это поможет победить неприятные ощущения. Я была счастлива, что не произошло ничего серьезного. И, кроме того, оказывается, я уже похудела на 7 килограмм.

Консультируйтесь с врачом лично, по телефону или на специализированном форуме (если ваш врач его курирует), каждый раз, когда чувствуете что-то непонятное, а также, если у вас есть вопросы о том, что вы можете делать и чего должны избегать. Не стесняйтесь беспокоить своего врача.

Работа хирурга заключается не только во владении скальпелем. Он должен разъяснить вам все об операции и особенностях послеоперационного периода. В некоторых случаях хирург знает о вашем теле намного больше, чем вы сами.

12 июля 2007 Пятнадцатый день моей новой жизни

Я последовала совету доктора и старалась двигаться больше, несмотря на боль. К моему удивлению она постепенно почти исчезла. Какое же это облегчение! Теперь основное испытание это еда. Я никогда бы не подумала об этом раньше. Теперь я совершенно не испытываю голода, меня вообще не интересует еда. Когда я ем, а это случается шесть раз в день, то могу съесть не более четверти или трети стакана. И после еды нет никакого удовлетворения. Наоборот, и во время и после еды я ощущаю ужасный дискомфорт. Интересно, это вообще когда-нибудь пройдет?

Сейчас моя диета включает белковые коктейли, пудинги и фруктовый лед без сахара, йогурты, картофельное пюре, обезжиренные жареные бобы, супы пюре, яблочное пюре и целый ассортимент мясных пюре. Удивительно насколько консистенция пищи влияет на ее вкус, я имею в виду пюрирование, и, как правило, вкус меняется не в лучшую сторону.

По вкусу мне гораздо больше нравится мягкая еда, такая как яблочное или картофельное пюре. Но я знаю, насколько сейчас важны для моего организма белки, от которых зависит весь процесс заживления и восстановления. Я ем так мало, что просто не могу съесть одновременно и то, что хочется и то, что необходимо. Поэтому в первую очередь я ем белок, а в яблочное и картофельное пюре добавляю протеиновый порошок.

Очень странно не испытывать чувства голода. Вы почувствуете огромное облегчение от того, что еда больше не контролирует вашу жизнь. Ваше новое тело очень изменилось. И одно из главных отличий в том, что теперь вы будете больше думать о том, как обеспечить его здоровье.

Человеческому организму необходим белок для построения всех клеток тела и роста мышц. Это один из важнейших компонентов питания. Белок распадается на 20 основных аминокислот. Из полученных аминокислот организм строит тысячи новых белковых структур для создания клеток тела — кожи, мышц, волос, крови. Если организму не хватает белка, он не может строить здоровые ткани. Это одна из причин, по которой многие бариатрические пациенты через четыре-восемь месяцев после операции теряют волосы. Существует множество теорий о причинах такого явления, но основные все-таки это недостаток потребления белка и послеоперационный стресс.

Кроме того, белок обеспечивает организм энергией. Мы также получаем энергию из углеводов, но между белками и углеводами есть огромная разница.

Вот как работают углеводы. С химической точки зрения углеводы это сахара. Такие углеводы как мука, рис и картофель могут не быть сладкими, в отличие от обычного сахара или сиропа, но в их основе лежит именно молекула глюкозы, поэтому при их употреблении в пищу в кровь попадает именно сахар или глюкоза. Именно глюкоза крови обеспечивает клетки нашего тела энергией.

Зная об этом, вы будете понимать, что все углеводы одинаковы, поскольку наша пищеварительная система преобразует их в простую глюкозу. (Исключение составляют лишь содержащиеся в таких продуктах волокна. Их наш организм расщепить не может, и они не перевариваются.) Различаются углеводы тем, насколько быстро организм способен их переваривать и сколько именно сахара они содержат. После употребления углеводов можно измерить скорость поступления глюкозы в кровь и ее количество, этот показатель называется гликемический индекс. (Существуют специальные таблицы с указанием гликемического индекса тех или иных продуктов).

Поскольку большинство продуктов состоит их комплекса белков, жиров и углеводов, бывает сложно определить действие того или иного продукта на уровень сахара крови. К счастью ученые облегчили нашу задачу питаться правильно и создали, так называемую гликемическую нагрузку. Это способ измерения влияния пищи на уровень сахара крови. Этот показатель особенно важен, когда углеводы, входящие в состав продукта имеют высокий гликемический индекс. Несмотря на его высокое значение, гликемическая нагрузка может быть низкой. Это касается, прежде всего, овощей и фруктов.

После того, как пищеварительная система расщепит углеводы до простых сахаров, уровень глюкозы крови возрастает. В ответ поджелудочная железа выделяет инсулин, гормон, помогающий клеткам усваивать глюкозу. Уровень сахара в крови снижается, выделение инсулина прекращается. 
Когда вы едите сладкую, богатую углеводами пищу, уровень сахара и инсулина в крови резко возрастает, и организм получает много энергии. Вы при этом отлично себя чувствуете. Однако через некоторое время сахар крови резко падает, и вы чувствуете усталость и разбитость, организм требует больше сахара. Если снова съесть сахар — цикл повторится.

Употребление большого числа углеводов приводит к постоянно повышенному уровню инсулина. При высоком уровне инсулина организм не может сжигать жир, и вы постоянно ощущаете голод. Кроме того инсулин стимулирует выработку ферментов, способствующих образованию холестерина в печени. Эти химические реакции объясняют, почему употребление большого количества углеводов делает невозможными потерю и поддержание веса.

В отличие от углеводов, белки не вызывают резких колебаний уровня инсулина. При употреблении белка отдельно или вместе с углеводами, уровень инсулина повышается постепенно, и энергия сохраняется на длительное время. Поскольку не происходит пиков и провалов в обеспечении энергией, не возникает и непреодолимых приступов голода. Именно поэтому у тех, кто хочет похудеть, белки должны составлять основу диеты.

Как правило, вместе с чувством голода, бариатрические пациенты избавляются от своих пищевых зависимостей, на первые 4-6 месяцев после операции. Однако, поскольку такая зависимость является частью жизни, она обязательно вернется. Иногда это просто привычка (источник находится в голове), но часто зависимость является физиологической, вызванной постоянными колебаниями уровня инсулина.

Если избегать рафинированных углеводов (высокий гликемический индекс), то можно уменьшить степень пищевой зависимости. Съев белковое блюдо (например курицу или рыбу) с небольшим количеством сложных углеводов, таких как бобы или брокколи, вы обеспечите себе длительное чувство сытости и не будете испытывать тяги к мучному и сладкому.

18 июля 2007 двадцать первый день моей новой жизни

Прошло три недели после операции, и я похудела уже почти на 10 килограмм. Каждый день я хожу пешком, пока всего по 10 минут, но зато намного быстрее, чем раньше. Со мной всегда бутылочка с водой.

25 июля 2007 двадцать восьмой день моей новой жизни

Почти месяц после операции. Я прошла большой путь, вернулась к работе и большинству своих обычных дел. Я уже почти также полна сил, как и раньше, разве что иногда мне хочется вздремнуть после обеда. Теперь я ем не только пюре, но и мягкие продукты, такие как творог, рыбу и мягкий сыр. Дискомфорт и неприятные ощущения во время и после еды возникают все реже, однако я тщательно слежу за тем, чтобы прекращать есть, как только пропадет аппетит. Если съесть больше, чем нужно или когда пища недостаточно увлажнена, возникает ощущение комка в горле, еда как будто застревает. Кроме того, обнаружились продукты, которые я совсем не могу есть — это телятина, яйца и морковь. Кроме всего прочего они вызывают ужасное вздутие живота.

Будьте осторожны с каждым новым продуктом, который пробуете, так, будто пробуете его впервые в жизни. В каком-то смысле так оно и есть. Не вводите в диету больше одного продукта за раз и добавляйте следующий только когда убедитесь, что нормально переносите этот. Если после употребления какой-либо пищи возникает дискомфорт, боль или любые другие неприятные ощущения, подождите несколько недель, прежде чем пробовать его снова.

Записывайте в дневник все продукты, вызывающие негативные реакции. Указывайте также любые изменения этих ощущений, иногда реакция на один продукт возникает лишь потому, что вы ели его одновременно с чем-то еще, или потому что вы были слишком взволнованы, или просто из-за сильного чувства голода. Продукты, которые вы ели всю жизнь и даже очень любили, могут совершенно иначе восприниматься вашим новым телом.

Отдохните, если устали. Ваше новое тело требует особой заботы.

1 августа 2007 тридцать пятый день моей новой жизни

Пять недель и минус 13 килограмм. Наконец-то я вешу меньше 150. Муж не перестает ежедневно удивляться моим успехам. Некоторые люди отмечают, что я несколько осунулась. Но большинство пока еще ничего не замечают. Мне кажется, они не заметят ничего, пока я не сброшу килограмм 25 или даже больше. Но изменения уже существенны. Я стала меньше на два размера. Самое главное, что почти прошла боль в ногах, во время ходьбы. Теперь я могу ходить быстрее и легче поднимаюсь по лестнице, я больше не считаю каждую ступеньку и не пыхчу останавливаясь, кроме того я в целом ощущаю себя легче и подвижнее. Жизнь прекрасна!

В любой клинике вам дадут подробные рекомендации по питанию в послеоперационном периоде. Рекомендации могут различаться в зависимости от вида операции и взглядов врача. Очень важно подробно обсудить с хирургом все вопросы, касающиеся того, что и когда вы сможете есть. Кроме того, другие пациенты с удовольствием делятся опытом о том, что и как они едят. От них вы можете узнать массу полезных советов о способах приготовления пищи, новых протеиновых коктейлях, а также открыть интересные рецепты, но не забывайте, что то, что хорошо переносит один пациент, может серьезно навредить другому. Вы можете по-разному воспринимать одни и те же продукты, у вас могут быть разные операции и стадии восстановления.

В интернете существуют сайты и специализированные страницы в социальных сетях, посвященные питанию после бариатрических операций. Там вы найдете подробные рекомендации по питанию с первого дня и до года после операции. Кроме того, существуют различные рецепты для пациентов после бандажирования и шунтирования желудка. Однако никогда не пренебрегайте советами своего врача. Несмотря на то, что пишут в книгах и на интернет сайтах, советы вашего хирурга должны быть на первом месте.

Очень здорово и приятно, когда люди замечают ваши успехи. Одобрительные комментарии могут по-настоящему вдохновлять и придавать сил. Однако не стоит отчаиваться, если никто не обращает внимания на то, как вы похудели. Вы должны научиться мотивировать себя самостоятельно. Единственное значимое мнение — ваше. Вы всегда заметите изменения — по цифрам на весах, по одежде, по количеству энергии и исчезновению боли. Жизнь хороша и с каждым днем становится еще лучше.

 

Итак:

Как мы уже говорили, один из основных компонентов в поддержании собственного тела это употребление белка. В первый год после операции белок особенно важен. Новый желудок может вместить очень небольшое количество пищи и количество потребляемых в течение дня калорий не превышает 500 — 1000. Именно поэтому исключительно важно съедать в первую очередь продукты богатые белком, обеспечивая организм основным строительным материалом.

Если вы четко усвоите мантру «сначала белок», то не только обеспечите себя здоровьем и энергией, но также встанете на путь долгосрочного успеха. Продукты богатые белком будут иметь первостепенное значение на протяжении всего вашего пути, а не только в течение первого года после операции. Особенно важно это станет в тот момент, когда вы обнаружите, что количество съедаемой за один раз пищи становится больше. Белковые волокна быстро заполняют желудок и надолго дают ощущение сытости. Если ваша порция увеличилась, внимательно посмотрите на состав блюда. Несомненно, диета должна быть сбалансированной и включать, помимо белка также и углеводы, в виде овощей, фруктов и зерновых, но акцент должен быть именно на белках. Помните о том, что белок должен быть съеден в первую очередь и тогда вы сможете сократить объем порции и избавиться от нежелательных перекусов.

Каждый белок уникален и представляет собой комбинацию из 20 основных аминокислот. Причем девять аминокислот считаются незаменимыми для человека. Чтобы извлечь максимальную пользу из белковой пищи, необходим баланс незаменимых аминокислот в ее составе. Проще всего поддерживать этот баланс, употребляя в пищу полноценные белки — имеющие в составе все незаменимые аминокислоты. Все животные белки являются полноценными: мясо, яйца, молочные продукты и морепродукты. Некоторые растения, включая сою, также содержат полноценные белки. Поэтому даже будучи строгим вегетарианцем можно получать незаменимые аминокислоты из растений, если питаться сбалансированно.

Сразу после операции белок необходим для скорейшего заживления ран и восстановления. В дальнейшем и на протяжении всей оставшейся жизни белки используются для сжигания жира, построения и поддержания мышечной массы. Конечно, это работает лишь при условии, что выбирается нежирный низкокалорийный белок.

Доказано, что после начала приема пищи аппетит снижается за счет подавления секреции грелина, гормона желудка, стимулирующего аппетит. Исследователи считают, что белки намного лучше, чем жиры и углеводы подавляют его секрецию. Это касается в первую очередь степени и продолжительности подавления. Углеводы также очень эффективно снижают секрецию грелина сразу после их употребления, однако секреция гормона быстро восстанавливается.

После операции следует изменить отношение к еде. Ее не нужно воспринимать как друга или врага, вы должны относиться к ней очень сдержанно. Прежде всего, пища необходима для поддержания жизни и, очень важно знать, в чем именно нуждается организм и почему, поскольку только так вы сможете обеспечить себя всем необходимым и сохранить здоровье.

После операции ваши отношения с едой должны измениться. Они будут серьезно отличаться от тех, что были во время предыдущих попыток похудеть.

·         Раньше вы старались есть реже. После операции необходимо питаться часто.

·         Раньше вы старались пить больше воды, чтобы поменьше съедать. После операции вам не стоит запивать еду и пить раньше, чем через 30 минут после приема пищи.

·         Раньше вы выбирали низкокалорийные продукты, не задумываясь о составе, такие как рис или попкорн. Теперь вам придется учитывать, что многие из них имеют высокий гликемический индекс и стоит избегать их употребления в пищу.

·         Раньше вы старались выбирать легкие продукты, приводящие к быстрому насыщению, такие как овощи и фрукты. Теперь вам придется очень осторожно относиться к углеводам, в том числе к некоторым овощам и фруктам, избегая преждевременного насыщения продуктами, которые не содержат необходимых питательных веществ.

·         Раньше вы старались придерживаться рекомендаций врачей и добавлять в свой рацион продукты богатые волокнами. После операции вам стоит избегать этих продуктов, включая овощи и фрукты с кожурой, поскольку волокна могут застревать в вашем новом желудке.

·         Раньше вы старались выработать отвращение и негативное отношение к еде, надеясь в результате съедать меньше. Теперь, когда вы физически не можете есть много, вам придется научиться наслаждаться каждым кусочком, который попадает к вам в рот.

·         Раньше вы старались проводить за столом как можно меньше времени. После операции прием пищи должен занимать не менее 25 минут.

Вам придется очень многое изменить в мелочах, касающихся еды. Так, например, бариатрическим пациентам нельзя пить через соломинку. Дело в том, что при использовании соломинки легко не заметить, что выпито слишком много и желудок окажется перерастянутым. Кроме того, при этом заглатывается воздух, вызывающий неприятное газообразование.

Несомненно, изменится и ваша диета.
После шунтирования желудка, для профилактики возникновения демпинг-синдрома следует избегать следующих продуктов:

·         Сахар и продукты его содержащие — обычный и коричневый сахар, мед, сахарная пудра, сиропы, конфеты, желе и большинство десертов.

·         Сладкие напитки — включая любую газировку, пунши и пакетированные соки с добавлением сахара.

·         Напитки, содержащие кофеин, такие как кофе, чай, какао и шоколад.

·         Цитрусовые

·         Алкоголь

Следует очень внимательно изучать этикетки в магазине, а также уточнять состав продуктов в кафе и ресторанах. Многие готовые продукты имеют в составе фруктозный сироп, их употребления также стоит избегать. Кроме того, обращайте внимание на окончание -оза в составе продуктов — глюкоза, фруктоза, декстроза, сахароза, лактоза, мальтоза — все это сахара.

Кофеин вызывает обезвоживание, которое крайне опасно для бариатрического пациента, а также стимулирует кишечник, провоцируя спазмы и диарею. Если вы не можете обойтись без кофе или чая, не забывайте одновременно выпить достаточное количество обычной воды.

В первые полгода после бандажирования желудка кислые напитки, такие как цитрусовые соки, могут вызывать неприятные ощущения и тошноту.

Газированные напитки противопоказаны после любой бариатрической операции. Их употребление приводит к образованию газов и возникновению сильных болей в области живота.

После шунтирования желудка организм становится очень чувствителен к алкоголю, из-за того что меняется скорость его всасывания и переработки. В результате резко возрастает риск отравления алкоголем даже после употребления небольшого количества привычных алкогольных напитков.

Также шунтирование желудка часто вызывает временную непереносимость лактозы (молочный сахар). Это происходит из-за недостаточной выработки организмом фермента лактазы, необходимого для усвоения молочного сахара. Лактаза секретируется в тонком кишечнике, значительная часть которого удаляется или выключается из процесса пищеварения во время операции. Основные симптомы непереносимости лактозы — боли в животе, метеоризм и диарея. Для борьбы с этим неприятным явлением можно либо отказаться от употребления молочных продуктов, заменив их соевыми, либо принимая специальные препараты, такие как Лактацид. Как правило, через полгода после операции чувствительность к лактозе снижается, и неприятные симптомы самостоятельно исчезают.

Из-за большого количества жестких волокон, красное мясо также может вызывать дискомфорт после операции, особенно в первые месяцы.

На первый взгляд может показаться, что операция вызывает огромное количество проблем. Это так, но сложности будут лишь первые несколько месяцев. В тоже время лишний вес гораздо сильнее отравляет жизнь, и проблемы связанные с ожирением с течением времени лишь усугубляются. Большинство бариатрических пациентов очень быстро приспосабливаются к новому телу и наслаждаются нормальной жизнью здорового человека.

В интернете множество сайтов посвященных особенностям питания после бариатрических операций. Там вы найдете массу полезных советов, которые позволят вам не чувствовать себя ущемленным даже в самые первые, самые сложные месяцы после операции.

Наслаждайтесь едой и вашим новым телом.

Похожие статьи:

«Бедные дети в Африке были бы счастливы, получив такой ужин» - эту фразу всегда использовала моя мама, когда я оставлял что-то на тарелке. Мне потребовалось сорок лет и шунтирование желудка, чтобы понять, что мое ожирение никак не поможет этим детям. Теперь я отправляю деньги на благотворительность; это гораздо лучше для всех нас»....
  A.D. Miras, С. W. le Roux, C. W. (Mechanisms underlying weight loss after bariatric surgery) Nat Rev. Gastroenterol. Hepatol, 9 July 2013; doi:10.1038/nrgastro.2013.119...
”Облегченная психотерапия”: ожирение и роль специалиста в области психического здоровья   Sylvia Karasu, доцент кафедры психиатрии, Weill Cornell Medical College, New York, NY, USA Ожирение является хроническим соматическим заболеванием, развитие которого обусловлено сложным взаимодействием генетических, средовых, нейроэндокринных, психосоциальных и поведенческих факторов. Существует алгоритм лечения ожирения, который зависит от степени...
Хирургия лишнего веса это лечение последней инстанции и прибегать к нему можно лишь в случае, когда все остальные традиционные способы похудения оказались безуспешными. Поэтому если вы не пробовали худеть под контролем профессионального диетолога или не занимались спортом по специальной программе, то вам следует попробовать эти способы прежде, чем прибегать к хирургическому лечению....
Проверьте себя....

Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!

ИП Феденко В.В.
лицензия на осуществление медицинской деятельности
ЛО-77-01-006526 от 21.08.2013г.
приложение № ЛО-77-006526 от 21.08.2013
ИП Евдошенко В.В.
лицензия на осуществление медицинской деятельности
ЛО-77-01-014050 от 24.03.2017г.
приложение № ЛО-77-014050 от 24.03.2017г.
КОНСУЛЬТАЦИИ:
Москва
м.Каховская
Малая Юшуньская дом 3