Глава 9. Любовь к сладкому и другие пристрастия

6 декабря 2007 сто шестьдесят второй день моей новой жизни

Сегодня я задумалась о своей любви к сладкому. Впервые в жизни я отказалась от этой привычки на столь длительный срок и не перестаю поражаться тому, как хорошо ни от чего не зависеть.

Конечно, время от времени возникают искушения, но я стою на своем. Думаю, мне удается держаться еще и потому, что я исключила сладости из своей жизни. Правда недавний отпуск был нелегким испытанием — друзья пекли хлеб и печенье. Все это так вкусно пахло. Мне ужасно хотелось присоединиться к ним и насладиться выпечкой «как раньше». Но, чтобы не сорваться, я запретила себе даже пробовать сладкое. Ни единого кусочка.

Многие люди полностью избавляются от своих пристрастий после операции. Но иногда, даже избавившись от физиологической зависимости, остается психологическая тяга к любимым когда-то продуктам. С этим бороться намного сложнее.

Особенно часто вкусы меняются у пациентов перенесших шунтирование желудка, поскольку их желудочно-кишечный тракт претерпевает наибольшие изменения. Однако через 6-8 месяцев тяга к сладкому или другим продуктам может вернуться. В таком случае преодолеть желание помогут новые привычки, которые вы успеете выработать за это время.

Некоторые люди могут съесть маленький кусочек сладкого и остановиться. Я пока не испытывала демпинг-синдрома, но не хочу проверять. Тем более, зная себя, я боюсь не ограничиться маленьким кусочком. Поэтому точно так же, как алкоголик избегает любых напитков, я полностью исключаю сладкое.

Мы уже упоминали о демпинг-синдроме. Это один из побочных эффектов шунтирования желудка. Его не бывает после бандажирования желудка, поскольку в результате этой операции не изменяется пищеварительный тракт.

Далеко не каждый пациент страдает из-за демпинг-синдрома. Некоторые могут позволить себе немного сахара, кто-то даже чуть больше. Но все же у большинства пациентов неприятные симптомы возникают даже в результате употребления совсем небольшого количества сахара. К сожалению или к счастью, никто не может предугадать заранее, как отреагирует на сладкое именно ваш организм. Хотите проверить? Сомнительное удовольствие. Ощущения могут быть настолько неприятными, что вы вряд ли захотите их повторять. Лучше сразу считать, что сахар вам нельзя. Это одно из преимуществ операции.

12 декабря 2007 сто шестьдесят восьмой день моей новой жизни

Правила меняются! Вчера я наткнулась в интернете на интересную книгу о бариатрической хирургии, в которой описывались правила успешных бариатрических пациентов. Большинство из них мне хорошо знакомы, но, оказалось, что некоторые привычки должны измениться через полгода после операции. Теперь, когда желудок полностью зажил необходимо немного изменить стратегию, чтобы продолжить похудение и удержать достигнутые результаты.

Больше никаких длительных приемов пищи. Необходимо есть немного быстрее, при этом все также тщательно пережевывая пищу. Желудок не должен успеть опорожниться еще до того, как я закончу есть. Прием пищи должен длиться не дольше 20 минут. Еда уже не должна быть слишком мягкой. Желудок должен наполняться и немного растягиваться. Чтобы растянуть чувство сытости, теперь я должна воздержаться от питья в течение часа после еды или даже дольше. А за 15 минут проводить, так называемую «водную загрузку». Это означает, что я должна выпить как можно больше и как можно быстрее столько воды, сколько смогу. Тогда желудок будет заполнен еще до еды, аппетит уменьшится и я съем гораздо меньше.

Я нашла эти советы очень вовремя, поскольку в последнее время все чаще стала испытывать голод. Из-за этого даже приходится устраивать дополнительные перекусы. Я уже начала волноваться, не станет ли это началом конца. Ведь как во время всех предыдущих диет я постоянно останавливаю себя. Новые правила напомнили мне о том, что мой организм меняется. Все-таки хорошо, что кто-то уже пережил все это до меня. И хорошо, что хирурги и их помощники, знающие об операции и особенностях восстановления немного больше меня, пишут такие книги.

Для достижения успеха бариатрическому пациенту очень важно соблюдать правила.

Некоторые правила касаются исключительно пациентов перенесших шунтирование желудка, но их также можно успешно использовать и после бандажирования. (Несмотря на то, что после бандажирования желудка нет демпинг-синдрома, употребления сахара тоже стоит избегать).

Сделайте несколько копий этих правил и развесьте дома на видных местах. Быть может, вы забываете некоторые из них. Можно выделить особенно важные правила или даже выписать их на отдельных листах. Напоминания очень полезны, особенно тем из нас, кто уже не молод и чей мозг не в состоянии запоминать много новой информации.

Правила Бариатрического Пациента

Ключ к успеху после бариатрических операций

(Из Бариатрической программы Университетской клиники Висконсина, США)

Всем известны истории бариатрических пациентов, которые прекрасно худели после операции, но затем, через несколько лет возвращались к первоначальному весу. Несмотря на то, что небольшой набор веса, через 2 — 5 лет после операции, считается абсолютно нормальным, вы не должны набирать вес, который будет снова ограничивать вашу жизнь и ухудшать здоровье.

Чаще всего вина в возвращении лишнего веса лежит на самом пациенте. Неправильное питание и недостаток физической нагрузки являются основными причинами неэффективности операции в долгосрочном периоде. Однако бывает, что пациент набирает вес из-за недостатка информации. Бариатрические хирурги любят повторять, что операция всего лишь инструмент, который необходимо правильно использовать. Однако, как скальпель хирурга бесполезен в руках необученного человека, так и новый желудок неэффективен, при неумении им пользоваться.

Правила подходят для тех, чья операция проведена больше года назад. Не пытайтесь использовать их раньше, это может быть опасно для здоровья. В течение первого года после операции очень важно следовать всем рекомендациям хирурга и соблюдать рекомендованный режим питания, а также следить за потреблением жидкости. Только после того, как вы снова стали ощущать голод и уже не чувствуете строгих ограничений в диете можно начинать использовать Правила.

Изменения, производимые во время операции

Размер желудка. Во время шунтирования желудка и гастропластики (а также некоторых других операций), из верхней части желудка создается маленький желудочек, в виде мешочка. Его объем составляет около 20-30мл.

Как правило, желудочек формируется со стороны малой кривизны желудка, на расстоянии 2-3см от соединения с пищеводом.

Еще первые бариатрические хирурги, проводившие эксперименты для определения оптимального объема маленького желудочка, заметили, что через несколько лет после операции размер желудочка увеличивается. Через два года после операции его объем у большинства пациентов составляет 180мл и более. Удивительно, что чаще всего это никак не сказывается на степени похудения. Для поддержания веса имеет значение не столько объем желудочка, сколько то, как он используется.

Выход из желудка. Хирурги специально формируют выход из желудка очень маленького диаметра. Если отверстие будет слишком большим, то желудок будет быстро опорожняться, а чувство насыщения не сможет сохраняться надолго. Обычно диаметр отверстия не более 15мм.

Петля Ру. Во время шунтирования желудка формируется петля, в результате чего часть кишечника выключается из пищеварения. Длина петли постоянно обсуждается в бариатрическом сообществе. Считается, что чем длиннее петля, тем интенсивнее потеря веса. Однако это имеет меньшее значение для поддержания веса, чем размер желудочка и выхода из него.

Операция облегчает контроль над собственным весом

·         Цель любой бариатрической операции, уменьшение количества ежедневно потребляемых калорий

·         Операция позволяет вам контролировать собственный вес

Как регулировать аппетит или что заставляет вас есть?

Регуляция аппетита сложный и не до конца изученный процесс, в котором важную роль играют как нервная, так и эндокринная системы. В желудке существуют рецепторы, реагирующие на растяжение и подающие в мозг сигналы о переполнении желудка. Это один из путей формирования чувства насыщения. После опорожнения желудка аппетит возвращается. Понимая это, вы можете заполнить желудок низкокалорийной пищей, которая будет долго находиться в желудке, обеспечивая вам чувство насыщения и позволяя съесть что-то еще в конце дня, не превышая разрешенное количество калорий.

Наблюдения бариатрических хирургов и успешных пациентов

  • Наслаждайтесь каждый блюдом. Избегайте перекусов.
  • Регулярное употребление больших порций (более 300 грамм), неизбежно приведет к набору веса.
  • Небольшое растяжение желудка посылает в мозг сигнал о насыщении и отсутствии необходимости в продолжение приема пищи.
  • Для поддержания чувства насыщения необходимо сохранять небольшое растяжение желудка.
  • Перерывы между приемами пищи более 8 часов приводят к возникновению неудержимого голода.
  • Мягкие продукты покидают желудок быстро, твердые задерживаются на длительное время.
  • Мясо и слегка отваренные овощи надолго остаются в желудке.
  • Регулярные занятия спортом способствуют потере и поддержанию веса.
  • Пациенты, посещающие группы поддержки или общающиеся с единомышленниками, а также регулярно наблюдающиеся у врача, достигают лучших результатов.

Правила питания

  1. Промежуток между приемами пищи должен быть около пяти часов. Нельзя допускать возникновения сильного чувства голода.
  2. Основное блюдо нужно съедать в течение 10-15 минут. Эта рекомендация отличается от той, что давалась сразу после операции. В период заживления и восстановления желудка следует тщательно пережевывать очень маленькие кусочки пищи (30-45 минут). После, следует есть намного быстрее, чтобы не съедать слишком много. Поскольку маленькие, хорошо пережеванные кусочки пищи за полчаса успеют покинуть желудок, не обеспечивая чувства насыщения.
  3. Не пейте жидкость в течение полутора-двух часов после приема пищи. Вода размывает пищевой комок, позволяя ему быстрее покинуть желудок.
  4. Через два часа после еды пейте воду маленькими глоточками почти постоянно, до следующего приема пищи. Нельзя допускать обезвоживания организма. В сутки следует потреблять не менее 2,5 литров воды.
  5. Вода и другие низкокалорийные жидкости помогут сохранять чувство сытости между приемами пищи. При возникновении чувства голода выпейте столько воды, сколько возможно с максимально возможной скоростью, что позволит вам от него избавиться. Используя такую «водную загрузку» за 20 минут до еды, вы уменьшите аппетит и съедите меньше.

Регулярно применяйте эти правила и скоро ваши действия станут автоматическими. Не будьте перфекционистами. Минуты слабости или особые моменты случаются в жизни каждого из нас. Не ругайте себя. Просто вернитесь на правильный путь и продолжайте следовать Правилам.

16 января 2008 двести третий день моей новой жизни

Большинство людей не считают стулья или кресла чем-то опасным. Эта проблема понятна лишь тучным людям.
Большую часть своей жизни я беспокоилась по поводу кресел. Если мне предстояло пойти в театр или ресторан, а еще хуже лететь на самолете — я заранее начинала переживать. А влезу ли я в кресло, не буду ли мешать тем, кто сидит рядом. В самолете я никогда не пристегивала ремни, лишь потому, что стеснялась попросить дополнительные — нормальные на мне никогда не сходились. Глупо, не правда ли?

Однажды, когда я пришла на прием к одному диетологу, стул в приемной сломался под моим весом. Я была готова сгореть со стыда и тут же убежала оттуда. Теперь я думаю, а не было ли это подстроено, чтобы пациенты быстрее соглашались оплатить программу похудения.

Теперь я, наконец-то, избавилась от этой «фобии». Меня больше не волнует размер кресел, уверена, что прекрасно умещусь в любом из них. И в самолете я могу нормально пристегнуться и завести разговор с соседкой, не переживая, что она думает будто эта «толстая тетка» мешает ей сидеть.

Столько мелочей изменились к лучшему за последние полгода. Все мы хотим жить в мире, который будет удобен для каждого, но пока это невозможно. Если ты не такой как все, тебя ждет множество препятствий. Как хорошо, что я избавилась от своих проблем.

Мы часто даже не представляем, насколько лишний вес влияет на нашу жизнь. Какие-то серьезные вещи заметить проще — это и не налезающая одежда, и насмешки окружающих, и неспособность к физической активности. Но есть мелочи, которые мы не видим или не хотим замечать до тех пор, пока не начнем избавляться от лишних килограммов. Только похудев можно понять, какой ограниченной была жизнь, отравленная лишним весом.

Замечайте все изменения, происходящие в вашей жизни. Гордитесь всем, чего смогли достичь. Но не забывайте и о том, как стыдно и неудобно вам жилось с лишними килограммами — эти неприятные воспоминания помогут удержаться от возвращения к прежним привычкам.

27 января 2008 двести четырнадцатый день моей новой жизни

Сегодня ровно полгода со дня операции. В это трудно поверить, но, кажется, будто они пролетели как один день. Операция полностью перевернула мою жизнь. Изменилось мое тело, взгляд на жизнь, и сама жизнь. Я похудела на 45 килограмм и теперь вешу 105 вместо 150. Объем моих бедер, груди и талии в сумме уменьшился на 90 сантиметров. Я ношу одежду на четыре размера меньше.

Сейчас во мне столько энергии, что иногда я просто прыгаю по комнате. Я начинала с ходьбы на 500 метров по ровной поверхности, теперь же я могу пройти больше трех километров быстрым шагом за 20 минут, причем выбираю участки с подъемами и спусками. Я чувствую себя намного лучше, больше не переживаю из-за размеров кресел и делаю то, что всегда казалось мне невозможным.

Конечно, этот путь был непростым. Многие вещи давались с трудом, еще больше мне предстоит преодолеть. Операция помогла избавиться от большей части физических проблем, но желание съесть что-либо, даже когда я физически сыта до сих пор осталось. Это всегда мешало мне добиться успеха в прошлом и я пока не нашла способа победить подобные желания. Я понимаю, что возврат к прежним привычкам убьет все хорошее, чего мне удалось достичь за это время.

Я ищу инструмент, который помог бы мне справиться с психологической зависимостью от еды. На днях хочу попробовать медитацию и уже записалась на пробное занятие в специальный центр. Я постараюсь использовать все средства, чтобы больше никогда не быть толстой.

В предыдущих главах мы говорили о множестве способов борьбы с психологическими проблемами, сопутствующими похудению и поддержанию веса. Несомненно, операция огромный шаг в борьбе с ожирением, но это всего лишь инструмент. Вы избавитесь практически от всех физических и физиологических проблем, связанных с ожирением, но операция не может победить психологические проблемы, которые были раньше и однажды появятся снова.

Очень важно искать свои собственные способы борьбы с вредными привычками. Например, некоторые люди стараются чаще чистить зубы. Свежесть во рту избавляет их от незапланированных перекусов. Если вам подходит такой способ — используйте его. (Тем более что частая чистка зубов является отличной профилактикой заболеваний полости рта).

 Итак:

После бариатрических операций пища проходит через маленький желудок, не подвергаясь воздействию пищеварительных соков и не перевариваясь. Сахар также может попадать в тонкую кишку в неизменном виде, что вызывает реакцию организма в виде сердцебиения, липкости кожи, тошноты, диареи и болей в животе. Все это не смертельно, но настолько неприятно, что большинство пациентов стараются избегать употребления сахара. Конечно, реакция возникает не у всех, но поскольку заранее неизвестно, как отреагирует именно ваш организм — лучше не экспериментировать. Для большинства тучных людей сахар, как алкоголь для алкоголика — не стоит даже не пробовать.

Небольшое количество сахара является неотъемлемой частью любой диеты. Сахар необходим организму, особенно головному мозгу. Пища, которую мы потребляем, расщепляется пищеварительными соками до простых веществ. Углеводы, до глюкозы. Наилучшим источником сахара, являются сложные углеводы, поскольку их расщепление занимает длительно время. Наш организм легко справляется с умеренным количеством глюкозы в крови и использует ее для обеспечения клеток энергией. В случае слишком высокой концентрации глюкозы, организм запускает процесс ее накопления, преобразуя в жир, который откладывается в самых неожиданных местах.

При употреблении простых сахаров, особенно рафинированных, вы чувствуете себя очень хорошо, организм полон энергии. Однако в ответ на высокие концентрации глюкозы в крови, организм выделяет большое количество инсулина. В результате, через некоторое время, уровень глюкозы резко падает, вы чувствуете себя разбитым и усталым, а также ощущаете сильную потребность в сладкой пище. Если поддаться этому желанию, порочный круг повторится.

Постоянно высокий уровень сахара в крови, вызывает повышение уровня инсулина. А при высоком уровне инсулина организм не может сжигать жир. Вы испытываете постоянное чувство голода, а организм вырабатывает большое количество холестерина.
Печень также участвует в снижении слишком высокого сахара крови. Сахар перерабатывается в жир — триглицериды и липопротеины очень низкой плотности, которые выделяются в кровь и способствуют выведению лишнего холестерина в виде желчных кислот. Однако если уровень инсулина постоянно высокий, то триглицеридов и холестерина синтезируется больше, чем организм способен вывести.

Избыточная глюкоза крови вступает в реакцию с белками стенок кровеносных сосудов, вызывая их окисление и воспаление, что приводит к повреждению сосудистой стенки и прилежащих к ней нервных волокон. Холестерин вызывает похожие повреждения. Сам по себе он является антиоксидантом, но при недостатке других антиоксидантов (витамины А, С, Е и бета-каротин), холестерин повреждается свободными радикалами и окисляется. Окисленный холестерин повреждает клетки, которые абсорбируются на стенках сосудов, усиливая их окисление и воспаление.

В результате разрастается соединительная ткань, уплотняющая стенки артерий и суживающая их просвет. Вследствие этого нарушается кровоснабжение тканей и повышается артериальное давление, что увеличивает риск возникновения сахарного диабета и заболеваний сердца.

Именно поэтому при употреблении большого количества углеводов невозможно избавиться от лишнего веса и поддерживать нормальный, кроме того резко возрастает риск возникновения серьезных заболеваний.

Ключом к решению проблемы зависимости от сладостей, является правильный выбор продуктов для основных блюд и перекусов. Особенно для перекусов. Продукты, медленно повышающие уровень сахара крови, а также удерживающие его на одном уровне длительно время, не запускают порочный цикл, провоцирующий формирование зависимости.

Продукты различаются в зависимости от влияния на уровень глюкозы крови. Величина, позволяющая измерить этот показатель, называется гликемический индекс (ГИ). Чем выше уровень глюкозы после употребления продукта, тем выше его гликемический индекс. Легкоусвояемые и рафинированные продукты имеют очень высокий гликемический индекс. Свежие фрукты и овощи, крупы и бобовые, наоборот, низкий.

Пища, не содержащая или практически не содержащая простых углеводов (мясо, рыба, яйца) не имеет гликемического индекса.

Все продукты, имеющие ГИ можно распределить по шкале от 0 до 100, где за 100 принимается чистая глюкоза. Чем ниже ГИ продуктов, тем больше они подходят для снижения и поддержания веса (поскольку позволяют лучше контролировать аппетит). ГИ продуктов может различаться в зависимости от их вида, типа, количества простых углеводов (сахар, мука) в их составе.

Гликемический индекс не имеет отношения к калорийности.

Гликемический индекс наиболее распространенных продуктов

Хлеб

Ржаной хлеб 46

Цельнозерновой хлеб 60

Пшеничный хлеб 70

Бублик 72

Крупы

Овсяная крупа 62

Ячмень 25

Коричневый рис 55

Обработанный рис 47

Рис быстрого приготовления 87

Белый рис 56

Макароны

Обычные макароны 46

Обычные спагетти 41

Цельнозерновые спагетти 37

Орехи и бобовые

Миндаль 0

Фасоль запечённая 48

Фасоль отварная 29

Фасоль красная 28

Горох 48

Кешью 22

Чечевица 29

Арахис 14

Соевые бобы 18

Грецкие орехи 15

Овощи

Свекла 66

Брокколи 10

Капуста 10

Морковь 49

Кукуруза 55

Салат 10

Грибы 10

Лук 10

Красный перец 10

Картофель 62 — 85

Тыква 75

Фрукты

Яблоки 36

Бананы 52

Грейпфрут 25

Виноград 46

Манго 55

Апельсин 43

Персик 28

Персики консервированные 47

Груша 36

Ананас 66

Слива 39

Клубника 40

Дыня 72

Молочные продукты

Обезжиренное мороженое 47

Обычное мороженое 61

Молоко 32

Йогурт 33

Напитки

Натуральный яблочный сок 40

Натуральный грейпфрутовый сок 48

Апельсиновый сок 52

Натуральный ананасовый сок 46

Томатный сок без добавления сахара 38

Снэки

Картофельные чипсы 54

Кукурузные чипсы 72

Шоколадный батончик 68

Крекер 74

Мармелад 80

Попкорн 55

Сладости

Мед 58

Сахар 65

Информацию о гликемическом индексе в других продуктах вы легко найдете в интернете или специальных справочниках для больных сахарным диабетом.

Ученые пошли дальше, стремясь измерить не только количество, но и качество углеводов. Для этого создана величина, называемая гликемической нагрузкой. Чтобы вычислить гликемическую нагрузку необходимо умножить значение гликемического индекса на количество продукта и разделить полученную сумму на 100. Если вы хотите тщательно, с научным подходом, следить за своим питанием, то эта величина вам также пригодится. Однако большинству, конечно, будет достаточно гликемического индекса.

Руководитель отделения превентивной кардиологии Американского Института Сердца, выделяет три главных врага любой здоровой диеты — фруктозный сироп (ГИ 85-92), очищенная белая мука (ГИ 70) и рафинированный белый сахар (ГИ 58-65). «Эти три продукта не требуют переваривания. Поэтому очень быстро попадают в кровь. В итоге они содержат слишком много калорий, слишком быстро перевариваются и слишком просто съедаются. В результате организм переводится в режим накопления жира. Этот режим выработан в ходе эволюции для запасания энергии в период изобилия. Проблема в том, что у современного человека период изобилия не прекращается. Неудивительно, что мы страдаем от ожирения».

Выбор правильных продуктов и отказ от сахара и других простых углеводов, очень важные шаги на пути к жизни без жира.

Похожие статьи:

  A.D. Miras, С. W. le Roux, C. W. (Mechanisms underlying weight loss after bariatric surgery) Nat Rev. Gastroenterol. Hepatol, 9 July 2013; doi:10.1038/nrgastro.2013.119...
«Бедные дети в Африке были бы счастливы, получив такой ужин» - эту фразу всегда использовала моя мама, когда я оставлял что-то на тарелке. Мне потребовалось сорок лет и шунтирование желудка, чтобы понять, что мое ожирение никак не поможет этим детям. Теперь я отправляю деньги на благотворительность; это гораздо лучше для всех нас»....
”Облегченная психотерапия”: ожирение и роль специалиста в области психического здоровья   Sylvia Karasu, доцент кафедры психиатрии, Weill Cornell Medical College, New York, NY, USA Ожирение является хроническим соматическим заболеванием, развитие которого обусловлено сложным взаимодействием генетических, средовых, нейроэндокринных, психосоциальных и поведенческих факторов. Существует алгоритм лечения ожирения, который зависит от степени...
Проверьте себя....
Хирургия лишнего веса это лечение последней инстанции и прибегать к нему можно лишь в случае, когда все остальные традиционные способы похудения оказались безуспешными. Поэтому если вы не пробовали худеть под контролем профессионального диетолога или не занимались спортом по специальной программе, то вам следует попробовать эти способы прежде, чем прибегать к хирургическому лечению....

Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!

ИП Феденко В.В.
лицензия на осуществление медицинской деятельности
ЛО-77-01-006526 от 21.08.2013г.
приложение № ЛО-77-006526 от 21.08.2013
ИП Евдошенко В.В.
лицензия на осуществление медицинской деятельности
ЛО-77-01-014050 от 24.03.2017г.
приложение № ЛО-77-014050 от 24.03.2017г.
КОНСУЛЬТАЦИИ:
Москва
м.Каховская
Малая Юшуньская дом 3