В качестве консервативной (нехирургической) меры для снижения веса широко применяется процедура установки в желудок специального баллона.

Что такое внутрижелудочный баллон?

Баллон изготовлен из высококачественной мягкой и прозрачной медицинской силико- новой резины. Он представляет собой тонкостенный эластичный шар, который надувается водой в объеме 500 мл. При таком объеме диаметр баллона составляет 13 см. Баллон абсолютно гладкий. В стенке баллона имеется клапан, через который баллон заполняется жидкостью.

Механизм действия баллона

Наличие баллона в желудке приводит к тому, что он заполняет значительную часть его объема. Следовательно, количество пищи, которую может съесть человек, уменьшается. Раздутый баллон растягивает стенку желудка, что приводит к раздражению рецепторов насыщения. Такое раздражение способствует раннему возникновению чувства сытости.

На какое время ставится баллон?

Баллон в желудок можно ставить только на 6 месяцев. После этого его обязательно нужно удалить. Это объясняется тем, что присутствующая в желудочном соке соляная кислота постепенно разрушает баллон и по истечению указанного срока его стенка может не выдержать. Если пациент хочет продолжить лечение таким способом, нужно удалить старый, а на его место поставить новый баллон.

Кому можно ставить в желудок такой баллон

Первой группой пациентов, которым можно ставить баллон в желудок, являются пациенты с ИМТ (индексом массы тела) от 30 до 40. Имейте в виду, что баллон помогает немного снизить вес на короткое время, однако не дает окончательного решения проблемы. Другой группой кандидатов на установку баллона являются пациенты с большим весом, которым нужна бариатрическая операция, однако состояние здоровья у них плохое. Риск операции у них слишком высок. В таком случае можно поставить баллон в качестве предоперационной подготовки. Установка баллона и снижение веса приводят к тому, что состояние здоровья улучшается и ,соответственно, риск операции снижается. Иногда баллон ставится тучным больным, которым предполагаются операции на суставах (протезирование суставов по поводу артроза), операции по поводу грыж и др. Даже небольшое снижение веса у тучных пациентов ведет к снижению риска любой операции.

Каким пациентам ставить баллон в желудок нельзя?

Постановка баллона противопоказана при наличии:

• Воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая эзофагит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Опухолей желудка.
• Потенциальных источников кровотечения в желудочно-кишечный тракт, таких как варикозное расширение вен пищевода и желудка.
• Врожденных аномалиях желудочно-кишечного тракта (например: атрезиях и стенозах).
• Больших грыж пищеводного отверстия диафрагмы, при наличии стриктур и дивертикулов глотки и пищевода.
• Психических расстройств, алкоголизма и наркомании.
• Постоянного приема аспирина, других противовоспалительных лекарств, стероидов, других препаратов, раздражающих желудок, а также антикоагулянтов (лекарств, понижающих свертывание крови).
• При беременности или кормлении ребенка грудью.

Методика установки

Баллон устанавливают под контролем гастроскопа. Это не операция, а эндоскопическая процедура. Выполняется она под полным обезболиванием. Через рот вводится баллон. К катетеру подключается шприц и под контролем зрения баллон начинает раздуваться. При этом чехол, в котором находится баллон, разрывается, и баллон освобождается. Когда баллон заполняется на необходимый объем (500 мл), катетер вытягивается из баллона, клапан при этом закрывается. Баллон становится свободным шаром в просвете желудка. На этом процедура заканчивается.

Как жить после установки баллона

Через несколько часов после установки баллона пациент может уехать домой, хотя мы рекомендуем остаться в клинике до утра. Дело в том, что первая ночь после установки баллона может быть очень неприятной. Могут быть сильная тошнота, многократная рвота. Эту первую ночь надо пережить. И если пациент остается в клинике, ему можно поставить капельницу, сделать укол от тошноты и рвоты. Ежедневно, в течение всего времени нахождения баллона в желудке, пациент должен получать Омепразол по 0,02 гр в сутки (по 1 таблетке на ночь). Питание при установленном баллоне в принципе может быть обычным, однако следует иметь в виду, что наилучшие результаты были получены, если пациент потреблял 1000- 1500 ккал в сутки.

Соблюдение пациентами диеты влияет на достигнутые результаты:

Пациенты, которые соблюдали диету и потребляли 1000-1500 ккал/сутки, в среднем теряли 18 кг. Пациенты, которые диету не соблюдали, в среднем теряли на баллоне 9,6 кг. Это означает, что личность пациента играет большую роль в достижении результата. Человек с высокой дисциплиной, готовый приложить реальные усилия для снижения веса, наверняка получит лучший результат, чем тот пациент, который надеется, что баллон сделает все за него. Все принципы снижения веса, а именно – соблюдение диеты с  ограничением жиров, углеводов и снижением общей калорийности пищи, рациональная физическая нагрузка – остаются базовыми и в случае применения баллона, т.е. худеет человек за счет своих усилий, а баллон ему только помогает.

Удаление баллона

По истечении 6 месяцев баллон нужно удалять. Если пациент плохо переносит баллон, удаление приходится делать и раньше намеченного срока. Как же делается удаление баллона? Приходить на удаление нужно натощак. Процедура делается под полным обезболиванием. После наступления сна, доктор вводит в желудок гастроскоп для осмотра. Баллон прокалывают иглой и из него отсасывается жидкость. После отсасывания жидкости, баллон спадается, на складку стенки баллона набрасывают специальную петлю, типа лассо, и затягивают. После этого баллон извлекается вместе с гастроскопом. Через 2-3 часа после удаления баллона пациент может уехать домой, оставаться в клинике на ночь нет необходимости.

Осложнения и проблемы

Как и при любом методе лечения, при использовании внутрижелудочного баллона возможны осложнения. К счастью, они встречаются редко. Какие проблемы возможны? Š Чаще всего отмечается непереносимость баллона (5-7%). Такая непереносимость проявляет себя в виде постоянной тошноты, рвоты. Могут быть боли в области желудка. Если пациент не может выдержать это состояние, несмотря на лечение (применение противорвотных лекарств – Церукал, Торекан, Тропиндол и спазмолитиков – Но-шпа, Баралгин), то следует извлечь баллон раньше намеченного срока. Š Редко (менее 1%) возможно развитие эрозий и изъязвлений желудка. Чаще они возникают, если пациент не принимает Омепразол для подавления выработки соляной кислоты в желудке. Š Самопроизвольное преждевременное нарушение целостности стенки баллона (около 2% случаев). Это явление распознается по появлению синеватого или зеленоватого оттенка мочи. В воду, заполняющую баллон, добавляется специальный медицинский краситель – метиленовый синий. Этот краситель выделяется с мочой и придает ей такую окраску. В случае потери герметичности, чаще всего, баллон выходит через кишечник естественным путем, то есть с каловыми массами. Однако в литературе описаны случаи, когда такой пустой баллон вызывал развитие непроходимости кишечника. Такая ситуация более вероятна, если в кишечнике имеется сужение, например после операции на брюшной полости или гинекологической операции. Развитие непроходимости кишечника может потребовать экстренной операции. Š Недостаточная потеря веса или полное отсутствие потери веса. Такая ситуация более вероятна, если пациент не ограничивает себя в потребляемых калориях. Š Чувство переполнения желудка. Š Изжога. Š Возможны осложнения, связанные с проведением анестезии и гастроскопии.