центральный портал системы сайтов о бариатрической хирургии
РУКОВОДСТВО ПАЦИЕНТА
К сожалению, ответ на этот вопрос совсем не простой, он определяется не только медицинскими показателями, но и финансовыми возможностями пациента. Дело в том, что большая часть операций, направленных на похудение, является довольно дорогостоящей. Это определяется главным образом высокой стоимостью одноразовых хирургических инструментов или вживляемых устройств.
Итак, давайте рассмотрим идеальный вариант, когда вопрос выбора операции является чисто медицинским. В этом случае вопрос решается в значительной степени в зависимости от Индекса Массы Тела (ИМТ), посчитать который можно по формуле: Вес (кг) поделить на Рост (м) в квадрате (см. таблицу определения ИМТ).
Если Ваш Имт выше 30 кг/м2, но ниже 40 кг/м2, Вам уже можно поставить диагноз ожирение, но говорить об операции еще рано, следует применять консервативные способы снижения веса, например, поставить баллон в желудок (этот метод операцией не является). С другой стороны, если у Вас имеются такие заболевания, как повышенное кровяное давление, или сахарный диабет, или проблемы c суставами ног, или варикозное расширение вен, тогда ИМТ, необходимый для операции, может снижаться до 35*.
* В декабре 2010 г. официальный орган США, лицензирующий лекарства и медицинские устройства – Food and Drug Administration (FDA), выпустил разъяснения, из которых следует, что операция лапароскопического бандажирования желудка может выполняться пациентам, страдающим от избыточного веса, в том случае если ИМТ превышает 30 кг/ м2. Хотя решения FDA формально не действуют на территории других государств, но авторитет этого органа настолько высок, что его решения почти всегда воспринимаются общественными организациями профессионалов как руководство к действию.
Мы также считаем, что применение операции бандажирования желудка при Имт более 30 кг/м2 и менее 35 кг/м2 может использоваться при соблюдении следующих дополнительных условий:
Если Ваш Имт составляет 40 кг/м2 и выше, то Вам можно выполнить любую из перечисленных здесь лапароскопических операций.
К сожалению, не существует идеального хирургического способа лечения от избыточного веса. Все бариатрические операции имеют свои достоинства и недостатки. При выборе хирургической операции для конкретного пациента нам приходится руководствоваться целым рядом медицинских, бытовых и социальных факторов.
Выдержка (текст адаптирован) из практических рекомендаций по определению показаний к хирургическому и эндоскопическому лечению ожирения и избыточного веса, составленных на основе рекомендаций Всемирного общества бариатрических хирургов (IFSO), а также с участием специалистов Российского общества бариатрических хирургов (подразделение IFSO).
Кроме того, мы считаем, что желудочное шунтирование в большей степени показано пациентам, имеющим комплекс проблем, которые можно объединить понятием «метаболический синдром», а именно: сахарный диабет второго типа, дислипидемии (повышение холестерина и липидов крови), апноэ (нарушение дыхания) во сне, гипертоническую болезнь. При отсутствии всех компонентов метаболического синдрома, в особенности при отсутствии сахарного диабета, мы считаем целесообразным выполнять менее рискованное вмешательство – рукавную гастропластику.
Понравилось? Поделитесь с другими!