ХИРУРГИЯ ЛИШНЕГО ВЕСА

центральный портал системы сайтов о бариатрической хирургии

Жизнь после операции. Первые шесть недель.

Первые шесть недель после операции очень важное время. Вы не только восстанавливаетесь после хирургической травмы, но и делаете это в условиях дефицита калорий. Если раньше вы употребляли порядка 3000 – 4000 калорий ежедневно, то сейчас рацион включает не более 1000 калорий. Это серьезная перемена.

Жизнь после операции. Первые шесть недель.

Мы поговорим о том, чего следует ожидать в этот период, а также обсудим некоторые способы и уловки, которые помогут пережить это время. Как вы заметили, мы пропустили одну (важную) вещь: что именно вы будете есть после операции.
Не волнуйтесь – в вашем будущем будет еда. Но, поскольку питание после операции одна из важнейших тем и это питание будет постепенно меняться на протяжении первых шести недель, мы посвятим этому процессу всю эту статью.

 

ГЛАВНОЕ, ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ВЫНЕСТИ ИЗ НАПИСАННОГО:

Необходимо беспрекословно соблюдать все рекомендации вашего хирурга.

 

ПЕРВАЯ НЕДЕЛЯ.

Первая неделя будет довольно тяжелой. Вы будете не только тратить массу энергии на выздоровление, но также работать над формированием новых привычек. Все это будет сопровождаться некоторыми довольно неприятными эмоциями: грусть о видах еды и пищевых привычках, которые у вас были раньше, нервозность по поводу того, что все меняется и страх перед будущим. Также могут немного болеть послеоперационные раны, а новый желудок не всегда будет готов к сотрудничеству.

Сейчас не время нервничать. Дайте себе возможность восстановиться и постарайтесь не возвращаться к прежней «настоящей жизни».

Пожалуйста, запомните: расслабиться, это не значит лежать в постели. Вы должны ходить и приступать к  физическим упражнениям (подробнее об этом позже) как только вернетесь домой. Рекомендуется, начиная с первого дня, самостоятельно готовить себе еду. Это будет лишним поводом встать с постели. Скорейшее возвращение к жизни и планированию своей новой диеты окажет очень благотворное действие.

Чем больше вы двигаетесь, тем лучше вы себя чувствуете.

Головокружение, тошнота, слабость и проблемы с пищеварительным трактом – запоры, поносы, образование газов и даже рвота – наиболее частые жалобы. Большинство пациентов говорят о том, что чувствуют себя слабыми и измученными; вы можете отмечать, что самые простые вещи занимают очень много времени и что вам сложно делать даже привычные дела. Не волнуйтесь: этот противный период не продлится долго.

Вероятнее всего, в эту неделю еда будет меньше всего интересовать вас. В любом случае, пока идет восстановление желудка, вы будете питаться только жидкой пищей, такой как бульоны и протеиновый коктейль.

Пейте воду! Вы можете не есть, но не забывайте пить – часто – в среднем порядка 1,5 – 2 литров жидкости в день. Если вам сделано шунтирование желудка, то вы сможете выпивать не более 30-60мл за один раз, поэтому выпить необходимый суточный объем жидкости будет непросто; для того чтобы упростить себе задачу, делайте по паре глотков каждые пятнадцать минут и постоянно носите с собой бутылочку с водой.

Ваше тело скажет вам о том, что ему недостаточно жидкости. Моча станет ярко желтой и приобретет резкий запах, при этом вы можете мочиться довольно редко. У вас также может возникнуть запор и головокружение, когда встаете. Все это симптомы обезвоживания.

Обращайте внимание на сигналы, которые посылает вам ваше тело, если не получает достаточно жидкости, и соответственно увеличивайте ее количество.

Если вам сложно пить воду, рассасывайте кубики льда или замороженные жидкости без сахара. Не используйте для этих целей сладкие фруктовые соки и другие высококалорийные жидкости. Старайтесь пить не более одного стакана сока в день. Эти напитки не только замедляют похудение, но содержат много сахара, что может стать причиной демпинг синдрома, если вы перенесли шунтирование желудка.

Борьба с тошнотой. Тошнота самая распространенная жалоба, которую слышат бариатрические хирурги. Вам может показаться, что вы стали очень чувствительны к запахам, с момента операции (многие пациентки говорят, что это очень похоже на тошноту во время беременности, и они правы, поскольку после бариатрических операций тошноту вызывают гормональные изменения).

Постарайтесь не пользоваться духами и лосьонами для тела, а также попросите членов семьи не делать этого. Избегайте бывать на кухне и в плохо проветриваемых помещениях.

Мята уже тысячу лет используется как средство против тошноты; пейте по глоточку мятный чай или вдыхайте пары мятного масла, нанесенного на носовой платок. Имбирный чай также отличное средство. Растворите две чайные ложки сушеного имбиря в стакане горячей воды и потихоньку пейте.

Если вам кажется, что причиной тошноты являются лекарства, которые вы принимаете – позвоните своему хирургу; возможно, он сможет заменить ваше лекарство на другое. Если тошнота очень мучает вас, спросите о возможности назначения специальных препаратов.

Не забывайте ухаживать за ранами. И снова разные хирурги по-разному смотрят на этот процесс. Многие не запрещают мочить швы в области проколов; а некоторые не просто считают это возможным; они рекомендуют своим пациентам мыться и аккуратно промывать швы мыльным раствором во время ежедневного душа (однако нельзя использовать скрабы). Держите швы чистыми и сухими; после душа промокните область проколов сухой салфеткой и не заклеивайте, если находитесь дома, а раны не пачкают одежду. В противном случае можете наложить легкую повязку. Не нужно мазать швы никакими кремами и мазями. Нельзя принимать ванну до тех пор, пока ваш хирург не разрешит этого.

Область разрезов может быть опухшей и в синяках; это нормально. Из раны иногда может выделяться немного красноватой жидкости, это тоже нормально. Если рана становится ярко красной и бледнеет при надавливании, из нее начинает выделяться густая жидкость красного, желтого или коричневого цвета – обязательно сообщите своему врачу. Это может свидетельствовать о воспалении и потребовать назначения антибиотиков. Очень редко возникает необходимость открывать рану и ставить дренаж. Вам может потребоваться делать перевязки самостоятельно. Не переживайте, скоро все заживет.

В процессе заживления места проколов могут чесаться; иногда в области швов может быть чувство онемения – это связано с повреждением мелких нервов во время операции. Используйте увлажняющие средства для кожи, особенно содержащие витамин Е, так вы ускорите заживление. Только через две недели, когда швы полностью заживут, можно будет использовать силиконовые прокладки и средства для уменьшения трения кожи.

Защищайте область швов от солнца в течение года после операции и помните, что солнечные лучи могут проникать и сквозь купальник. Используйте крем от солнца с защитным фактором не менее 15.

Молочница грибковая инфекция. Не пугайтесь, если заметите белый творожистый налет на языке или если ваш язык станет красным и воспаленным. К сожалению, очень часто следствием приема антибиотиков, которые мы используем для исключения инфекции после операции, становится разрастание дрожжей в полости рта. Позвоните хирургу или своему участковому врачу, и сообщите о проблеме; несомненно, «хорошая бактерия» Lactobacillus acidophilus, может вам помочь.

У женщин молочница может возникать во влагалище – это сопровождается зудом и чувством жара в паховой области, иногда присоединяются белые творожистые выделения. Сообщите об этих симптомах своему гинекологу; существует масса эффективных безрецептурных препаратов, которые помогут справиться с неприятными симптомами, поэтому это не повод для отмены более необходимых антибиотиков. Если у вас часто возникает молочница, то поговорите со своим врачом о возможности применения препаратов, содержащих лактобактерии на протяжении всего курса антибиотиков после операции. Носите нижнее белье из хлопка, избегайте носить колготки каждый день – это снизит вероятность возникновения молочницы.

Повторный визит к врачу. Если вы не договорились о повторном визите до операции, сделайте это сразу, как только вернетесь домой.

Сроки визитов могут изменяться от врача к врачу.
Большинство приглашает своих пациентов, перенесших шунтирование желудка, на первый повторный прием через 7 – 10 дней после операции. Дальше интервал между визитами постепенно увеличивается: через один или два месяца, шесть месяцев, двенадцать месяцев и далее один раз в год. (Расписание вашего доктора может быть немного другим).

После бандажирования желудка визиты требуются намного чаще. Впервые пациент приходит к врачу также через 7 – 10 дней, а потом приходит на регулировку через шесть недель. Большинство врачей делают регулировки ежемесячно, пока не добьются желаемого результата. В дальнейшем пациенты приходят по мере необходимости, но не реже одного раза в год.

Желательно, чтобы у вашего врача был ассистент или медсестра, которые смогут оперативно отвечать на ваши вопросы между визитами.

 

ПОЗВОНИТЕ СВОЕМУ ВРАЧУ.

Периодически вы будете испытывать некоторый дискомфорт в течение нескольких недель после операции. Однако вы должны немедленно мчаться в клинику и трясти своего хирурга, если в первые дни после операции у вас возникают следующие симптомы:

  • Температура выше 38,5. Если у вас поднялась температура, но она не превышает 38,4 – просто уведомите своего хирурга об этом.
  • Озноб
  • Рвота или сильная тошнота (здесь можно немного подождать)
  • Сильный отек в области разрезов и большие синяки (здесь можно немного подождать)
  • Сильная боль, которая не снимается лекарствами
  • Боль и отек нижних конечностей (стоп и голеней)
  • Боль в области живота, которая стала сильнее, чем обычно
  • Сильное покраснение и пульсация в области швов
  • Кровь в моче или стуле, а также боль во время мочеиспускания. Вы можете заметить небольшое количество крови в кале сразу после шунтирования желудка, но если это продолжается когда вы вернулись домой – сообщите своему хирургу
  • Боль в груди и затруднение дыхания
  • Появление симптомов обезвоживания. Если у вас сильная рвота и диарея более двух дней, сухость во рту, темная моча иили вы чувствуете головокружение, когда встаете, вам необходимо посетить врача.

Необходимо также исключить грыжу. Она может появиться через несколько месяцев после операции в виде выбухания кожи в области проколов. (Это выбухает ваш кишечник, который становится виден, из-за слабости передней брюшной стенки в области проколов). Симптомы грыжи включают боль, когда вы поднимаете тяжести или кашляете, а также, когда тужитесь в туалете. Вы можете ощущать тупую боль, которая усиливается к концу дня или после длительного нахождения в положении стоя. Для профилактики образования грыжи избегайте поднимать тяжести в течение первых двух месяцев после операции. Если вы подозреваете у себя грыжу – немедленно позвоните врачу. Грыжи крайне редко бывают после лапароскопических операций, но, тем не менее, это может случиться и требует хирургической коррекции.

 СО ВТОРОЙ ПО ШЕСТУЮ НЕДЕЛЮ.

Большинство людей встает на ноги и прекрасно себя чувствуют через две три недели после операции. Вы можете водить машину, как только прекратятся боли, и будете чувствовать, что вам это по силам.

Некоторым людям требуется чуть больше времени на восстановление. (Не станет новостью то, что активные люди восстанавливаются после операции быстрее остальных). Но в целом, шесть недель это срок достаточный практически для всех.

Половая жизнь. Вы можете заниматься сексом, как только вам этого захочется и так долго, как вы к этому привыкли, просто нужно быть осторожнее с местами проколов.

Совет: так как потребуется прекратить прием оральных контрацептивов на какое-то время до и после операции (т.к. эти препараты могут способствовать образованию тромбов) и поскольку всасывание лекарств может быть нарушено, рекомендуется использовать дополнительные средства контрацепции в дополнение к вашим таблеткам, в течение первых нескольких месяцев после операции.

Многие пациенты часто смеются, когда им задают вопрос о том, какой метод контрацепции они используют: «Мы не используем никакой контрацепции уже много лет; я бесплодна, разве вы не помните?» Да, бесплодие – как мужское, так и женское – одна из сопутствующих ожирению проблем, которая разрешается после операции. Поэтому если вы не заинтересованы в наступлении беременности, вы должны предохраняться, независимо от того могли ли вы зачать ребенка до операции.

Несколько слов о беременности: Большинство врачей советуют избегать беременности в течение одного двух лет после операции. Врачи не хотят, чтобы вы худели во время беременности, в этот период вы должны получать достаточное количество питательных веществ, в интересах плода. В случае бандажирования желудка, хирурги просто распускают бандаж на время беременности.

Конечно, лучше всего дождаться полного снижения веса, но если вы забеременели раньше – не волнуйтесь. Обратитесь к гинекологу, как только это возможно и попросите его сотрудничать с вашим хирургом, чтобы обеспечить наиболее успешное и безопасное течение беременности.

Дневник питания.

Одна из самых важных привычек, которую вы должны выработать в первые дни после операции – это ведение дневника питания. (Идеально, если вы начнете его вести сразу после операции, но особенно он необходим, когда вы перейдете к твердой пище).

Форма очень простая. Вы записываете все что едите, сколько и в какое время. Также рекомендуется указывать эмоции, которые вы испытываете до и после того, как что-то съедите.

Вот почему дневник питания так важен: Во-первых, исследования показывают, что мы обычно употребляем намного больше калорий, чем нам кажется  – примерно на 50-100%. Единственный способ убедиться в том, что пациент четко понимает, что и сколько он ест, это дневник питания  – только так пациенты могут быть уверены, что не съедают во время перекусов больше калорий, чем включает их ужин, например.

Это также способ контроля, за всеми изменениями, которые с вами происходят. Хорошее питание очень важно после бариатрических операций; вы будете чувствовать изменения не только в своем весе, но и в уровне энергии. Просто взглянув на свой дневник питания, вы поймете, насколько хорошо обеспечиваете свой организм необходимым питанием – нежирное мясо, обезжиренные молочные продукты и достаточное количество овощей и фруктов, или может быть стоит пересмотреть свой рацион.

Однажды ваше похудение может замедлиться или даже остановиться, хотя вам будет казаться, что вы делаете все как обычно. Ответ может быть на страницах вашего дневника, и все это очень легко исправить. (Такой период плато рано или поздно возникает у каждого; о том, как его преодолеть мы поговорим позже).

Дневник питания может стать отличной площадкой для понимания связи между тем, что вы едите и тем, что вы при этом чувствуете. Бариатрическим пациентам рекомендуется анализировать свой журнал хотя бы раз в неделю; там очень много полезной информации. В среду вы ели недостаточно белка – может быть, именно поэтому чувствовали себя таким вялым и уставшим во время вечерней встречи. Весь вторник вы испытывали ужасное чувство голода – и посмотрите, вы ели намного больше рафинированных углеводов, чем обычно себе позволяете; вероятно, такая пища не дает вам необходимого насыщения и в следующий раз стоит выбрать что-то другое.

Вы также сможете наблюдать за хроникой своего настроения, если чувствуете что стали больше нуждаться в еде. Скорее всего, вы используете пищу в качестве лекарства для борьбы с некоторыми чувствами. Это поможет вам отделить эмоции от еды и научиться решать проблемы, а не заедать их.

Очень удобно вести дневник в обычном блокноте, но если вы современный человек, то вам может понравиться идея вести дневник онлайн, на одном из специализированных сайтов. Эти программы могут считать калории и учитывать количество питательных веществ, которое вы потребляете. (Они помогут следить за тем, чтобы съедать не менее 60 – 80 грамм белка в день).

Физические нагрузки.

В первые шесть недель вы не должны сильно напрягаться – в том числе и интенсивно занимаясь спортом. Но большинство врачей просят своих пациентов ходить по 20-30 минут в день, начиная с выписки из клиники, постепенно увеличивая расстояние. Очень хорошо, если прогулок будет несколько в течение дня (например, утром с собакой, в обед и еще раз перед ужином), это лучше, чем одна долгая изнуряющая прогулка. К моменту вашего визита по окончании шести недель, вы должны уже довольно бодро и достаточно далеко ходить.

Если у вас проблемы с суставами, то поговорите со своим врачом о том, какие упражнения вам можно делать. Например, упражнения в бассейне, очень полезны при проблемах с коленными и тазобедренными суставами и можно начать заниматься уже через три недели после операции.

Встретьтесь со своей группой поддержки.  Сейчас самое время вспомнить и начать использовать все возможные варианты поддержки – ваши друзья, семья и сообщества бариатрических пациентов.

Не удивляйтесь, если в эти дни вы окажетесь в ловушке у своих чувств. Абсолютно нормально чувствовать огромную ответственность из-за нового образа жизни и испытывать страх не добиться успеха. Вы, конечно же, разумом понимаете, что сейчас еще не время пытаться увидеть что-то новое в зеркале – но вы чувствуете себя совершенно другим, и вам сложно понять, почему этого не видят окружающие. И если обычно вы что-то жевали для борьбы с тревогой или депрессией, вам может быть еще сложнее, ведь теперь вы не можете использовать эту нездоровую поддержку.

Очень важно окружить себя людьми, способными вас поддержать; возможность поговорить с тем, кто прошел через те же самые проблемы, на самом деле может помочь. Люди, перенесшие ту же операцию отличный источник информации о вашем новом желудке и образе жизни – например, они расскажут, что это за ужасное бурчание в животе? В вашей клинике может быть сформирована группа поддержки, которую очень полезна посещать.

Многие пациенты используют онлайн общение, чтобы найти поддержку. Интернет форумы полезны по нескольким причинам: они постоянно доступны; люди, общающиеся на форумах, обычно очень отзывчивы; и, поскольку, на этих ресурсах сконцентрировано множество людей – это прекрасный источник знаний и поддержки. Конечно, советы, которые вы получаете в интернете, никогда не должны заменять рекомендации врача; благоразумно относитесь ко всему прочитанному – включая некоторые злобные комментарии – в каждой бочке меда есть ложка дегтя. Но в целом интернет форумы – отличный выбор. 

Поддержка сообщества пациентов перенесших бариатрические операции.

Онлайн группы.

В интернете вы можете найти огромное количество онлайн групп поддержки для пациентов, перенесших бариатрические операции. Введите запрос в поисковик и, помимо общих групп, вы найдете массу специализированных обсуждений – потребность в белках, беременность, развод, преодоление зависимостей, служба в армии и многие другие.

Журналы.

Существуют печатные журналы, в которых освещены вопросы, возникающие после хирургии лишнего веса.

Радио.

В США существует онлайн радио bariatricradio.com, на волнах которого можно слушать массу программ интересных бариатрическому пациенту, как до, так и после операции. 

ОТКУДА ЭТИ ЗВУКИ?

Многие люди жалуются на множество звуков, которые издает их желудок после операции.

Это одинаково часто случается как с пациентами после бандажирования, так и после шунтирования желудка, правда по разным причинам. После бандажирования желудка затрудняется выход лишнего воздуха из желудка, поскольку бандаж действует как клапан, не пускающий его наружу. Когда воздух проходит, через клапан возникает урчание. Препараты, подавляющие газообразование обычно помогают избавиться от этой проблемы; избегайте газированных напитков, не пейте через соломинку и не жуйте жвачку, т.к. все это способствует попаданию лишнего воздуха в желудок.

Заглатывание воздуха часто вызывает урчание и после шунтирования желудка. Но основная проблема связана с изменение процесса переваривания пищи; в частности, углеводы попадают в тонкий кишечник быстрее и иначе перевариваются – что вызывает образование газов. Это безобидно, но неприятно, а также может вызвать недовольство окружающих. Позже мы поговорим о том, как с этим бороться.

14:20
5498
RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...
© БАРИАТРИЯ.рф ✧ 2018